Роль фельдшера в диагностики и профилактики дифтерии

• Номер работы:
  350688
• Раздел:
  Все работы   →   Дипломные работы   →   Медицина, здравоохранение
• Год подготовки:
  23.04.2015
• Объем работы:
  48 стр.
• Содержание:
  СОДЕРЖАНИЕ
  
  СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
  ВВЕДЕНИЕ 4
  ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДИФТЕРИИ 6
  1.1. Этиология и патогенез дифтерии 6
  1.2. Симптомы дифтерии 8
  1.3. Диагностика и лечение 12
  1.4. Профилактика дифтерии 14
  ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ РОЛИ ФЕЛЬДШЕРА В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ДИФТЕРИИ 16
  2.1. Организация исследования 16
  2.2. Исследование распространения дифтерии 16
  2.3. Исследование информированности пациентов о факторах риска развития дифтерии 22
  2.4. Исследование роли фельдшера в диагностике и профилактике дифтерии 32
  ЗАКЛЮЧЕНИЕ 38
  СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 41
  ПРИЛОЖЕНИЕ 1 45
  
• Выдержка из работы:
  ВВЕДЕНИЕ
  
  В настоящее время, спустя 15 лет после прошедшей эпидемии дифтерии, повсеместно отмечается снижение внимания клиницистов к этой инфекции. Профилактические обследования не проводятся, диагностические – проводятся, но не в полном объеме. В то же время по данным статистического анализа в Санкт-Петербурге, и Северо-Западном регионе в целом регистрируются случаи носительства Corynebacterium diphtheriae и заболеваний дифтерией, преимущественно среди лиц из закрытых коллективов.
  Для инфекционистов уже давно не секрет, что инфекции становятся платформой для формирования соматической патологии. Примером может служить дифтерия, вспышка которой наблюдалась в 90 х годах прошлого столетия. В Тюменской области данной инфекцией переболели 2513 человек, из которых 76 % приходилось на лиц старше 14 лет. Летальность на ранних этапах составляла 6 %.
  Чем старше был возраст пациентов, тем тяжелее протекала дифтерия и возрастали показатели летальности. Несмотря на то, что последний случай дифтерии был зарегистрирован в Тюмени в 2007 г., инфекция продолжала напоминать о себе все последующие годы «шлейфом» резидуальных осложнений, которые в значительной степени были предопределены возрастными особенностями и социальным статусом пациентов.
  ..............
  ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДИФТЕРИИ
  1.1. Этиология и патогенез дифтерии
  
  Дифтерия – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся токсическим поражением преимущественно серлечно-сосулистой и нервной
  систем, местным воспалительным процессом с образованием фиброзной пленки на месте внедрения возбудителя.
  Возбудитель – токсигенная (дифтерийная палочка Carynebacterium diphtheriae), продуцирующая экзотоксин. По характеру роста и некоторым биохимическим свойствам различают 3 типа дифтерийной палочки, gravis, milis, intermedius. Нетоксигенные типы каринебактерий заболевания не вызывают [10].
  Источником и резервуаром инфекции является только человек – больной или здоровый носитель токсигенной дифтерийной палочки. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем. Входными
  воротами служат слизистые оболочки ротоглотки, носа, верхних дыхательных путей, реже – половых органов, кожных покровов, глаз. Заболевание
  возникает только при наличии восприимчивости, которая определяется уровнем антитоксического иммунитета.
  Входными воротами возбудителя могут быть как кожный покров, так и слизистые оболочки (как правило, ротоглотка). Токсигенные бактерии фиксируются на эпителиальных клетках, колонизируя их. Возбудитель выделяет несколько ферментов инвазии и агрессии. Гиалуронидаза разрушает гиалуроновую кислоту капилляров и повышает их проницаемость, что обусловливает выход плазмы в область входных ворот инфекции. Некротоксин является причиной некроза эпителия, причем из эпителиальных клеток выделяется тромбокиназа, которая превращает фибриноген, содержащийся в плазме, в фибрин с образованием характерной фибринной пленки [11].
  ............