Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Болезнь Педжета
ВВЕДЕНИЕ
Патология, относящаяся к категории метаболических остеопатий, названа именем английского хирурга и патологоанатома Джеймса Педжета. Выявив практически аналогичные симптомы у пятерых больных, он подроб-но описал болезнь в 1877 году, предположив, что фактор изменения костной ткани — вирусная инфекция. Иные названия патологии — «деформирующий остеит», «деформирующий остоз» ?3?.
………………………….
1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Болезнь Педжета, или деформирующий остеит, – хроническое заболе-вание костной ткани, в ходе которого нарушается процесс ее нормального синтеза или восстановления, формируются очаги повышенного распада костных структур с последующим их замещением неполноценной костной тканью.
В Международную статистическую классификацию болезней деформи-рующий остеит включен под обозначением М88. В МКБ-10 болезнь Педжета находится в категории патологий костно-мышечного аппарата и соедини-тельных тканей, в разделе остеопатий и хондропатий. Относится к классу прочих остеопатий, в котором определены подклассы костной болезни Пе-джета [1]:
? М88.0 — поражение черепа;
? М88.8 — поражение других костей;
? М88.9 — болезнь Педжета неуточненная.
Впервые заболевание описал в 1877 году британский хирург и патоло-гоанатом Джеймс Педжет (James Paget), используя термин «деформирующий остеит» (osteitis deformans). Он сообщил о 5 пациентах с распространенным поражением скелета, у которых наблюдалось утолщение, размягчение и ис-кривление длинных костей и костей черепа.
Костная ткань человека на протяжении жизни постоянно ремоделиру-ется: разрушается и восстанавливается снова. При болезни Педжета этот процесс нарушается, что влечет за собой изменение структуры костей – они становятся хрупкими, подверженными деформациям, не могут полноценно выполнять опорную функцию. Заболевание может поражать любую кость.
Примерно у трети пациентов в процесс вовлекается лишь одна кость, но в большинстве случаев патология наблюдается в двух и более костях.
Чаще всего болезнь Педжета поражает кости позвоночника, черепа, та-за, длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей.
………………………….
3. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА
Диагностические критерии болезни Педжета не разработаны, но при установлении диагноза некоторые авторы рекомендуют учитывать следую-щие факторы [5]:
? возраст пациентов: как правило, старше 40 лет;
? симптомы: глубокая ноющая боль в костях, которая усиливается в покое и ночные часы;
? место поражения: позвоночник, таз, череп, проксимальные отде-лы длинных трубчатых костей (т. е. ближайшие к туловищу участки, напри-мер головки плечевой и бедренной кости) с возможным покраснением и по-вышением местной температуры над ними, а также с деформацией костей и вторичным артрозом смежных суставов;
? изменения в биохимическом анализе крови: повышение в 2–5 раз уровня щелочной фосфатазы без увеличения печёночных проб (ГГТ, АЛТ, АСТ, альбуминов);
? изменение других лабораторных показателей: повышение уровня и дисбаланс белковых фракций (гипердиспротеинемия), значительное повы-шение в крови паратгормона и маркеров костного обмена: остеокальцина, N-концевого пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP); высокий уровень в суточной моче 4-гидроксипролина, пиридинолина и дезоксипиридинолина [3];
? рентгенологические изменения: груботрабекулярная перестройка костной ткани с одновременным выявлением участков остеолиза и остеосклероза (разрушения и увеличения плотности костной ткани), расши-рение и утолщение костей, в том числе кортикального слоя, деформации ко-стей, переломы;
? ………………………….
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Костная болезнь Педжета, или, как её ещё называют, деформирующий остеит, — это патология, при которой нарушается баланс естественного раз-рушения и восстановления костной ткани. В результате кости деформируют-ся, становятся хрупкими и могут сломаться даже при лёгком ушибе или па-дении с небольшой высоты.
………………………….
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Башкова И.Б., Николаев Н.С., Безлюдная Н.В., Кичигин В.А. Ди-агностические аспекты костной болезни Педжета в клинической практике // Научно-практическая ревматология. 2017;55(6):690-697.
2. Злобина ТИ, Толстых АА, Калягин АН. Болезнь Педжета. Со-временные проблемы ревматологии. 2012;4(4):182-8
3. Корсакова Ю. Л. Болезнь Педжета: современные методы лечения // Современная ревматология. — 2010. — № 2. — С. 11–17.
4. Клуни Г., Уилкинсон Н. Ревматология. Оксфордский справочник. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 2022. — 1088 с.
5. Пигарова Е.А. Болезнь Педжета: представление клинических ре-комендаций Endo и актуализация их в России // Остеопороз и остеопатии. 2016;19(1):17-18.