Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Инородные тела трахеи, пищевода. Профессиональная деятельность фельдшера при оказании первой помощи.
ВВЕДЕНИЕ
Проблема оказания неотложной медицинской помощи при попадании инородных тел в дыхательные и пищеварительные пути остается одной из актуальных в современной практике скорой и неотложной помощи. Инородные тела трахеи и пищевода представляют серьезную угрозу жизни и здоровью человека, особенно в детском возрасте, а также у пожилых людей и лиц с нарушениями глотательной функции. Несвоевременное или неадекватное оказание первой помощи может привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. В этой связи профессиональные действия фельдшера, как первичного звена медицинской помощи, играют ключевую роль в спасении жизни пострадавшего.
………………………………………..
ГЛАВА 1. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТРАХЕИ И ПИЩЕВОДА
1.1. Инородные тела в трахеи
Инородные тела в дыхательных путях чаще всего появляются у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма и поведенческими факторами. По статистическим данным, более 93% всех случаев аспирации посторонних предметов в трахеобронхиальное дерево встречается у детей младше 5 лет. Среди отделов дыхательных путей частота локализации инородных тел в трахее составляет примерно 18%, что является промежуточным звеном между инородными телами бронхов (около 70%) и гортани (около 12%). Попадание посторонних объектов в трахею представляет серьезную угрозу жизни из-за риска острой обструкции дыхательных путей, что может привести к асфиксии и летальному исходу.
Анатомически трахея представляет собой полую трубчатую структуру, сформированную из хрящевых полуколец, выполняющую функцию воздуховода между гортанью и главными бронхами. Она расположена в пределах VI шейного – IV–V грудного позвонков, ее длина у взрослых составляет в среднем 11–13 см, а диаметр – 1,5–1,8 см. В нижней части трахея разделяется на два главных бронха – правый и левый, а место разделения носит название бифуркации. Из-за изменения диаметра вдоль трахеи, инородные предметы часто фиксируются именно в зоне бифуркации.
В зависимости от характера обструкции дыхательного просвета инородные тела делятся на:
• не препятствующие прохождению воздуха (необтурационные);
• полностью обтурирующие просвет трахеи (вызывают полную асфиксию);
• обтурирующие по типу "клапана" (затрудняют или прекращают выдох, но пропускают воздух при вдохе).
Кроме того, инородные предметы делятся на фиксированные (неподвижные при дыхании) и нефиксированные или баллотирующие, изменяющие положение в зависимости от дыхательного движения или кашля. Такие подвижные инородные тела опасны тем, что могут смещаться к голосовым связям, вызывая спазм гортани или внезапную асфиксию, или же поочередно перекрывать просвет левого или правого бронха. Это может приводить к развитию эмфиземы, подкожной или средостенной эмфиземы, а также пневмоторакса, если произошло повреждение стенки трахеи.
В зависимости от происхождения посторонние предметы бывают органическими (например, частицы пищи, косточки, семена) и неорганическими (например, детали игрушек, монеты). Органические объекты более опасны из-за склонности к набуханию, что приводит к полной обтурации просвета, а также из-за возможности развития аллергических или воспалительных реакций.
Фиксация инородного тела в трахее происходит в тех случаях, когда его размер позволяет пройти через голосовую щель, но не позволяет попасть в бронхи. Некоторые предметы задерживаются из-за своей формы или шершавой поверхности, что позволяет им зацепиться за стенки трахеи.
………………………………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
1. Блинов Р.А. Инородные тела дыхательных путей у детей / Р.А. Блинов // Forcipe. – 2022. - №5(S3). – С. 273-274.
2. Геккиева А.Д. Скорая и неотложная помощь. Общие вопросы реаниматологии. Учебное пособие / А.Д. Геккиева. – М.: Гэотар-Медиа, 2024. – 128 с.
3. Дроздова Ю.А. Клинический случай: инородное тело пищевода под маской кишечной инфекции / Ю.А. Дроздова, Е.В. Мелехина // Клинический разбор в общей медицине. – 2023. - №4 (11). – С.14-16.
4. Ехалов В.В. Неотложная помощь при обтурационной асфиксии (клиническая лекция) / В.В. Ехалов, Н.В. Хоботова // Медицина неотложных состояний. – 2020. - №16(4). – С. 23-30.
………………………………………..