Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Сестринский уход за пациентами с ожоговой болезнью
ВВЕДЕНИЕ
Травмы в результате ожогов является важнейшей медико-социальной проблемой нашего общества, так как это приводит к инвалидности пациентов, к высокой смертности. Человека, пораженного ожогом, называют обожженным. По всему миру, ожоговые травмы занимают первую десятку среди наиболее частых видов травм, ожоги уступают дорожно-транспортным происшествиям, падениям и насилиям. По статистике ВОЗ, ежегодно обращаются за медицинской помощью с ожогами примерно шесть миллионов человек. Частота ожогов в настоящее время достигает один на тысячу населения в год. Смертность, возникшая вследствие ожоговой травмы, оценивается, как триста двадцать два случая на тысячу населения. В России по официальным данным ВОЗ за 2023г., ожоги находятся на шестом месте, это два с половиной процента, в общей структуре травматизма, составляя две целых и все десятых случая на тысячу взрослого населения. По данным Общероссийской общественной организации объединение комбустиологов «Мир без ожогов», ежегодно в РФ за медицинской помощью обращается четыреста пятьдесят тысяч пострадавших от ожогов. При этом преобладают пациенты с поверхностными ожогами, которые в 80% случаев имеют незначительные по площади поражения и нуждаются в основном в консервативном лечении, и в 70% случаев в амбулаторных условиях. Около ста тысяч пострадавших от термических поражений (около 30% случаев от всех ожогов) ежегодно проходят лечение в условиях ожогового стационара.
…………………………………………..
1.Теоретические основы развития ожоговой болезни у пациентов
1.1Понятие, патогенез, стадии и клиническая картина ожоговой болезни
Ожоговая болезнь - нарушения функции органов и систем, возникшие вследствие обширного или глубокого ожогового поражения.
Определение площади поражения: метод А. Уолисса - величина площади каждой анатомической области (в %) у взрослых – это число, кратное 9: голова и шея- 9%, передняя и задняя поверхности туловища - по 18%, каждая рука - по 9%, каждая нижняя конечность - по 18%, промежность и половые органы - 1%; метод В.А. Долинина - площадь ожога определяют, используя специальный штамп или изготовленные типографским способом «скиццы» с изображением силуэта человека, разбитого на сегменты, соответствующие 1% площади поверхности тела; метод И.И. Глумова - получил название «правило ладони». В соответствии с ним размер ладони составляет около 1,2% поверхности тела. Правило девяток для взрослых пациентов: метод Б.Н. Постникова: ожоговую поверхность покрывают стерильными целлофановыми листами, по ним обводят контур ожога.
Целлофановый лист кладут на миллиметровую бумагу и вычисляют площадь ожоговой поверхности в см2. По специальным таблицам определяют процентное соотношение площади ожога к площади тела человека; метод Т.Д. Вилявина: проводят графическим методом по специальной карте с условным цветовым обозначением глубины поражения. Выделяют две группы ожогов. К первой относятся поверхностные (I, II, IIIА), при которых погибают только верхние слои кожи и возможно самостоятельное эпителизация кожных покровов. Вторую составляют глубокие ожоги (IIIБ и IV ст.), при которых необходимо оперативное лечение. С учетом клинических наблюдений в травматологии принято считать, что ожоговая болезнь развивается при глубоком поражении (IV и IIIБ степени) площадью 8-10% тела и при поверхностном ожоге (I - IIIА степени) площадью 15-20% [1].
По другим данным причиной возникновения ожоговой болезни у взрослых являются глубокие ожоги свыше 15% тела, у пожилых людей- свыше 10% тела; при поверхностных ожогах ожоговая болезнь возникает в случае поражения 20 и более процентов тела. Лечением ожоговой болезни занимаются травматологи, реаниматологи и комбустиологи (специалисты по лечению ожогов). Патогенез - внезапное образование обширного очага некроза и формирование значительного массива тканей, находящихся в фазе паранекроза, становится причиной выброса в кровь большого количества токсинов и элементов распадающихся клеток. В крови увеличивается уровень простагландинов, серотонина, гистамина, натрия, калия и протеолитических ферментов. Это приводит к повышению проницаемости капилляров. Плазма выходит из сосудистого русла, скапливается в тканях, в результате значительно уменьшается ОЦК. В ответ на это организм выбрасывает в кровь гормоны, вызывающие сужение сосудов - норадреналин, адреналин и катехоламины. Запускается механизм централизации кровообращения.
…………………………………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Арьев Т.Я. Ожоги и отморожения: учебник / Т.Я. Арьев. -Москва: «Медицина», 2025. -254 с. - Текст : непосредственный.
2. Арьев Т.Я. Термические поражения: учебник / Т.Я. Арьев.- Москва.: «Медицина», 2014. – 202 с. - Текст : непосредственный.
3. Аксенов Василий Ожог: учебник / Василий Аксенов. - М.: Эксмо, 2021. - 672c. - Текст : непосредственный.
4. Алексеев А.А. Местное консервативное лечение ожогов: учебник / А.А. Алексеев. - М.: Азбука, Азбука-Аттикус, 2022. - 352c. - Текст : непосредственный.
5. Буянов В.М. Хирургия: учебник / В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко. - М.: Альянс, 2023. - 624c. - Текст : непосредственный.
6. Гинзбург Р.Л. Ожоги: учебник / Р.Л. Гинзбург. - М.: Медицина, 2021. - 168 c. - Текст : непосредственный.
…………………………………………..