Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Роль фельдшера в ведении пациента с гипотиреозом
ВВЕДЕНИЕ
Гипотиреоз является одним из частых нарушений функционального состояния щитовидной железы, что делает эту клиническую проблему актуальной специальностей. Распространенность для врачей манифестного разных гипотиреоза в популяции составляет 0,2-2,0%, субклинического - до 10%, среди женщин и до 3% среди мужчин (Фадеев В.В, Петунина Н.А., Drinka P J, et al, Miller M.J., et al., Al Dhahir L., Cohen A., et al.,). Наибольшая частота гипотиреоза отмечена среди женщин старшей возрастной группы, где этот показатель достигает 12% (Балаболкин М.И., Sawin СТ.). Гипотиреоз, как одно из распространенных эндокринных заболеваний, представляет собой состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Это заболевание может оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов, приводя к различным клиническим проявлениям, таким как усталость, увеличение массы тела, депрессия и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. В этом контексте роль фельдшера, как важного звена в системе медицинской помощи, приобретает особое значение.
……………………………………
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ГИПОТИРЕОЗА
1.1Классификация гипотиреоза
В Международной классификации болезней десятого пересмотра выделены две формы гипотиреоза:
1. Субклинический (скрытый) гипотиреоз, развившийся в результате йодной недостаточности.
2. Иные формы гипотиреоза:
врожденный гипотиреоз с диффузным зобом;
врожденный гипотиреоз без зоба;
гипотиреоз, возникший по причине приема лекарств и других экзогенных веществ;
постинфекционный гипотиреоз;
атрофия щитовидной железы (приобретенная);
другие уточненные гипотиреозы;
неуточненный гипотиреоз.
Первичный гипотиреоз подразделят на три большие группы:
1. Врожденный гипотиреоз.
2. Гипотиреоз, связанный с уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы:
возникающий после операции;
развивающийся после облучения;
вызванный аутоиммунным нарушением щитовидной железы;
связанный с вирусным заболеванием щитовидной железы;
возникающий на фоне новообразований щитовидной железы.
3. Гипотиреоз, связанный с нарушением выработки тиреоидных гормонов:
эндемический зоб - возникает в районах с йододефицитом;
спорадический зоб с гипотиреозом - развивается в случае дефектов биосинтеза гормонов;
медикаментозный гипотиреоз - появляется в результате приема тиреостатиков и других препаратов;
зоб и гипотиреоз, развившиеся в связи с употреблением продуктов, содержащих вредные вещества.
В последнее время разработана классификация первичного гипотиреоза, которая основывается на выраженности симптомов и результатах гормональных исследований (определяющий показатель - уровень ТТГ).
В нее включают: субклинический (скрытый) гипотиреоз - симптомы размыты или отсутствуют, уровень ТТГ повышен, содержание Т4 в норме; манифестный - возникает типичная клиническая картина гипотиреоза, уровень ТТГ повышен, концентрация Т4 снижена: компенсированный; декомпенсированный; осложненный - развивается кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:
? первичный - возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
? вторичный - связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
? третичный - развивается при нарушении функции гипоталамуса.
……………………………………
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Абдулхабирова Ф.М. Профилактика йододефицитных состояний и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Consilium Medicum, 2021. - №4. - С.12.
2. Вербовая А.Ф., Шаронова Л.А. Синдром гипотиреоза: лекция // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2023. - №4. - С13.
3. Вербовая А.Ф., Долгих Ю. А. Гипотиреоз в практике врача-терапевта: сложности диагностики и лечения // Медицинский совет, 2022. - №21.
4. Вербовая А.Ф., Долгих Ю.А., Каторжанская Т.Ю., Каторжанский В.К. Гипотериоз // Медицинский совет, 2021. - №12. - С.55.
5. Губанова Г.В., Беляева Ю.Н., Шеметова Г.Н. Гипотиреоз в общей врачебной практике: современный взгляд на проблему // Земский врач, 2021. - №3. - С.27.
6. Брызгалина С.М., Шимотюк Е.М., Курашова О.Н. Синдром гипотиреоза. Клинические варианты. Диагностика. - Новокузнецк, 2021. - 35с.
……………………………………