Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Особенности сестринского ухода за пациентом с пиелонефритом в стационаре
ВВЕДЕНИЕ
Пиелонефрит – неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном ее межуточной ткани).
Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Согласно обобщенной медицинской статистике (более 100 авторов), в среднем 1 % людей на Земле ежегодно заболевают пиелонефритом [13], что составляет примерно 65 млн человек. В год среди жителей России регистрируется 0,9–1,3 млн новых случаев острого пиелонефрита. Госпитализируется по этому поводу ежегодно более 300 тыс. человек. Среди всех инфекций мочевых путей хронический пиелонефрит регистрируется в 53 % случаев, а острый – в 13,1 % [25].
……………………………………
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
1.1 Клиническая характеристика пиелонефрита
1.1.1 Этиология и патогенез пиелонефрита
Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев [1]. Согласно классификации ВОЗ, пиелонефрит фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза [12, 13].
На сегодня актуальным остается вопрос о первичности и вторичности пиелонефрита, особенно хронического, а также о роли обструкции мочевых путей при развитии тех или иных его вариантов [11-15]. Пиелонефриты подразделяют на острый и хронический и различают по клиническому течению они имеют между собой патогенетически обусловленную связь.
Хронический пиелонефрит в диагностическом и лечебном отношении является в основном прерогативой врача ПМСП. Протекая под маской других клинических форм, хронический пиелонефрит может представлять диагностические затруднения [15-16].
Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 случая на 100 000 населения в год, распространенность хронического пиелонефрита - 18 на 1000 населения. [2]. Женщины болеют в 2-5 раз чаще мужчин в любом возрасте, девочки в возрасте от 2 до 15 лет - в 6 раз чаще мальчиков, почти такое же соотношение между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрастах. В пожилом возрасте пиелонефрит возникает у мужчин чаще, чем в молодом, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и распространенность его выше, чем у женщин [1].
Наиболее частым возбудителем хронического пиелонефрита является кишечная палочка (70-95 %). Вторым по частоте выделения является S. Saprophuticus (5-20 %), чаще выделяющийся у молодых женщин. Реже встречаются другие грамотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки [1-9]. Пиелонефрит во внебольничных условиях в 75-90 % вызывается колибациллярной флорой [9], в стационаре увеличивается спектр энтерококков, стафилококков [9,10].
Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:
? обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. при катетеризации);
? нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при сахарном диабете, повреждениях и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе);
? сексуальная активность (у молодых женщин бактерии проникают в мочевой пузырь при массировании мочеиспускательного канала и сокращении мышц мочеполовой диафрагмы при половом акте).
Беременность: пиелонефрит обнаруживают у 3-8 % беременных женщин; у 70 % - односторонний, чаще справа; у 30 % - двусторонний. При беременности пиелонефрит обычно начинается на 4-м месяце беременности, при повторной - на 6-7-м месяце, развиваются вследствие снижения тонуса и перистальтики мочеточников и функциональной недостаточности пузырно-мочеточниковых клапанов. Происходит изменение гемодинамики почки: снижается кортикальный почечный кровоток, развивается флебостаз в медуллярной зоне. Также играет роль сдавливание мочеточников увеличенной маткой, особенно при анатомически узком тазе, многоводии, крупном плоде. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс обычно отмечают у детей с анатомическими дефектами мочевыводящих путей или и при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. В последнем случае он исчезает по мере взросления ребенка.
Генетический: наибольший риск заболевания имеет при сочетании антигенов гистосовместимости AI, В7; AI, В17 [16].
……………………………………
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № ноября 2011года N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Азамов А.Ш. Принципы диагностики и лечения больных с хроническим пиелонефритом / А.Ш. Азамов // В сборнике: Медицинская наука и практика: междисциплинарный диалог. сборник статей. – Чебоксары, 2022. – С. 103-105.
3. Вязьмитина А.В. Сестринский уход в хирургии / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин. – Ростов н/Д.: Феникс, 2020. – 540 с.
4. Вязьмитина А.В. Сестринский уход в хирургии: Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин А.Б.; под ред. Кабарухина Б. В. Изд. 5-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2023. – 540 с.
5. Гаппоев А.К. Способы профилактики инфекции мочевыводящих путей / А.К. Гаппоев // Символ науки. – 2024. - № 8-2. – С. 64-65.
……………………………………