Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Осуществление сестринского ухода за риском развития пролежней
ВВЕДЕНИЕ
Пролежни – это серьезная и распространенная проблема в сфере здра-воохранения, затрагивающая пациентов всех возрастов, находящихся в условиях длительного постельного режима или ограниченной подвижности. Эти поражения кожи и подлежащих тканей возникают в результате продол-жительного давления, трения или сдвига, часто в сочетании с другими фак-торами, такими как нарушение кровообращения, недостаточное питание и повышенная влажность. Пролежни не только причиняют физическую боль и дискомфорт пациентам, но и могут приводить к серьезным осложнениям, включая инфекции, сепсис и даже смерть.
……………………………………………………………….
1. РАЗВИТИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
1.1. Определение заболевания
Пролежни (Pressure sores) — это язвенно-некротическое повреждение кожи, которое возникает у лежачих пациентов и вызвано нарушением крово-обращения в областях, подверженных длительному давлению, трению или сдвигу тканей (Рис. 1.).
Рис. 1. Пролежни
……………………………………………………………….
1.2. Этиология и патогенез заболевания
Пролежни развиваются из-за сдавления кожи между двумя точками — как правило, между поверхностью кровати и костными выступами. Наибольшее давление возникает в области пяток, крестца, затылка, локтей, вертелов бедренных костей (бугорков бедренной кости вблизи сочленения с тазобедренной костью) [3][6][10].
Основная причина развития пролежней — это ограничение подвижно-сти при параличе, коме, травмах и заболеваниях спинного мозга, онкологи-ческих болезнях, длительном периоде после операции, продолжительном пребывании в реанимации или отделении интенсивной терапии [2][5].
Можно выделить внутренние и внешние, а также на обратимые и необ-ратимые факторы риска развития пролежней.
Обратимые внутренние факторы:
? истощение и обезвоживание;
? ожирение;
? снижение или отсутствие активных движений;
? нарушение психомоторной активности (двигательное беспокой-ство, апатия, возбуждение или бессонница);
? анемия;
? сердечная недостаточность;
? пониженное артериальное давление;
? недержание мочи или кала;
? нарушение периферического кровообращения по артериям или венам, например при сахарном диабете;
? болевой синдром;
? курение.
Необратимые внутренние факторы:
? пожилой или старческий возраст;
? тяжёлое состояние организма;
? сухая, истончённая, легко травмируемая или повреждённая кожа;
? нарушения нервной системы (чувствительности или движений);
? патологические состояния сознания — спутанность, оглушение, сопор, кома.
Обратимые внешние факторы:
? недостаточный гигиенический уход — кожа становится более уяз-вимой при длительном воздействии мочи и стула;
? неподходящие способы и средства ухода — перцовые пластыри, йодные «сетки», пиявки и другие подобные методы;
……………………………………………………………….
СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Ахтямова Н. Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. — 2015. — № 26. — С. 1549–1552.
2. Барт И., Бенсмаил Д., Главачкова. и др. Влияние восприятия про-лежней у пациентов с неврологической патологией на врачебную практику: предварительные результаты исследовательского обследования в отделении ПМР // Анналы физической и реабилитационной медицины. — 2012. — Т. 55. — С.141.
3. Брандейс Г. Х., Моррис Д. Н., Нэш Д. Дж., Липсиц Л. А. Эпиде-миология и естественное течение пролежней у жителей домов престарелых // JAMA. — 1990. — No 22. — Р. 2905–2909.
4. Града А., Филлипс Т. Д. Пролежни // Руководство Merc. — 2022.
5. Дибиров М. Д. Пролежни: профилактика и лечение // Медицинский Совет. — 2013. — № 5–6. — С. 60–64.
……………………………………………………………….