Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Особенности сестринского ухода при циррозе печени
Введение
Цирроз печени – это одно из самых тяжелых хронических заболеваний, характеризующееся необратимыми морфологическими изменениями печени, нарушением ее функций и высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений (асцит, кровотечения, печеночная энцефалопатия, гепатоцеллюлярная карцинома и др.). По данным ВОЗ, цирроз входит в десятку основных причин смертности в мире, а его распространенность продолжает расти, особенно среди трудоспособного населения.
……………………………………………………………….
Глава 1. Теоретическое обоснование организации сестринского ухода за пациентами с циррозом печени
1.1. Клиническая характеристика цирроза печени
Цирроз печени (kirrhos. гром. – оранжевый) представляет собой диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и формированием структурно-аномальных узлов регенерации. Цирроз печени (ЦП) является конечной стадией широкого спектра заболеваний печени.
Разнообразие цирроза печени как нозологической формы определяется особенностями этиологических факторов, активностью патологического процесса в печени, снижением функции печени, а также степенью развития портальной гипертензии [3, 4].
Наиболее часто причинами смерти больных ЦП являются печеночная недостаточность, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, присоединение бактериальной инфекции (спонтанный бактериальный перитонит).
Важной, на наш взгляд, является этиологическая диагностика ЦП, так как и лечебно-профилактические мероприятия, и прогноз при вирусных и алкогольных заболеваниях имеют принципиальные отличия.
На основании этиологических особенностей ЦП можно разделить на 2 группы:
1. Распространенные формы (85-90°о всех ЦП), к которым относятся вирусные. алкогольные заболевания, а также неалкогольные стеатогепатиты и аутоиммунные гепатиты.
2. Редкие формы, которые представлены разноплановыми заболеваниями, но большая часть из них – генетически обусловленные и «обменные» (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, al-антитрипсиновая недостаточность), а также не установленной этиологии (первичный билиарный цирроз) [3].
Этиология
– хронический алкоголизм;
– вирусные гепатиты В, Д, С;
– метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона, дефицит L1-антитрипсина, болезни накопления);
– эндокринные факторы (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
– заболевание сосудов (синдром Бадда-Киари);
– иммунологические нарушения (аутоиммунный хронический гепатит);
– лекарственные препараты;
– криптогенные факторы (25% всех случаев).
Две наиболее часто выявляемые причины – злоупотребление алкоголем (более 50% случаев) и вирусные гепатиты (чаще – хронический вирусный гепатит С). В 25% случаев этиология ЦП остается невыясненной. По мнению большинства исследователей. пациенты с криптогенными ЦП – это лица с неподтвержденными, из-за недостатка обследования, вирусными или алкогольными циррозами печени.
В клинической практике наиболее целесообразно используют различные классификации (Приложение 1) [2].
В зависимости от вариантов течения, согласно Хазанову А.И., 2007 выделяют:
……………………………………………………………….
Список литературы
1. Бакулин И.Г. Цирроз печени и управление рисками осложнений / И.Г. Бакулин, И.А. Оганезова, Е.В. Скалинская // Терапевтический архив. – 2021. - №93 (8). – С. 963-968.
2. Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение / И.Н. Бокарев. – Ереван: МИА, 2020. – 776 c.
3. Внутренние болезни. Учебник в 2-х томах. Том 1 / Под ред. А.И. Мартынова, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеева. – М.: Гэотар-Медиа, 2023. – 784 с.
4. Внутренние болезни. Учебник в 2-х томах. Том 2 / Под ред. А.И. Мартынова, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеева. – М.: Гэотар-Медиа, 2023. – 704 с.
5. Жмуров Д.В. Цирроз печени / Д.В. Жмуров, М.А. Парфентева, Ю.В. Семенова и др. // Colloquium-journal. – 2020. - №11 (63). – С. 57-62.
……………………………………………………………….