Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Современные аспекты сестринской помощи при гепатите В
Введение
Проблема вирусных гепатитов, в частности гепатита B, остается одной из наиболее острых и социально значимых как в мире, так и в Российской Федерации. Несмотря на некоторые успехи в борьбе с инфекцией, гепатит B продолжает широко распространяться, в том числе среди социально активного, трудоспособного населения. Вирус способен вызывать хроническое поражение печени, которое может прогрессировать в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному, что обусловливает не только медицинские, но и серьезные экономические потери для общества [9].
………………………………………………..
1. Теоретические аспекты сестринской помощи при гепатите В
1.1. Гепатит В
1.1.1. Этиология гепатита В
Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству возбудителей, условно названной Hepadnaviridae (лат. hepar – печень, англ. DNA - ДНК). Вирионы гепатита В (частицы Дейна) – сложно организованные сферические ультраструктуры диаметром 42-45 нм, имеют внешнюю оболочку и внутреннюю плотную сердцевину. ДНК вируса циркулярная, двухниточный, но имеет однониточную участок. Сердцевина вируса содержит фермент ДНК-полимеразу. Наряду с полным вирионов оказываются полиморфные и тубулярные образования, составленные только из фрагментов внешней оболочки вириона. Это дефектные, неинфекционные частицы, не содержащие ДНК [18].
Репродукция вируса происходит по одному из двух возможных вариантов – продуктивным или интегративным. В случае продуктивной репродукции образуются полноценные вирионы интегративной – проходит интеграция ДНК с клеточным геном. Встраивание вирусного генома или отдельных генов вблизи клеточного генома приводит к синтезу огромного количества дефектных вирусных частиц. Предполагают, что в этом случае синтез вирусных белков не происходит, поэтому человек является незаразной для окружающих даже при наличии в крови поверхностного антигена вируса гепатита В – HBsAg.
Вирус гепатита В имеет три основных антигена.
1. HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В - входит в состав наружной оболочки вириона, а также дефектных вирусных частиц, не имеющих инфекционной активности. Большая концентрация HBsAg в крови облегчает возможность его обнаружения и делает важным маркером инфекции.
2. HBcAg – сердцевинное, или ядерный, антиген, содержащийся в сердцевине частиц Дейна и в ядрах гепатоцитов, поэтому он серологически не обнаруживается.
3. HBeAg – также содержится в сердцевине вириона, однако оказывается в крови больных и вирусоносителей с помощью серологических реакций.
Наличие HBeAg свидетельствует о повышении синтеза дефектных вирусных частиц. Считают, что вирусоносители, у которых обнаруживают этот антиген, является особенно опасным источником инфекции. Замечено, что у больных с HBeAg в крови, особенно при его персистенции более 3-4 недели, болезнь часто приобретает хроническое течение. Антигены вируса гепатита В индуцируют появление антител – соответственно анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе.
Вирус не удается культивировать в лабораторных условиях, есть лишь несколько видов культуры первичного рака печени, в которых вирус находится в интегрированном виде и продуцирует только HBsAg. Среди животных к заражению вирусом гепатита В восприимчивы обезьяны [28].
Вирус устойчив к высоким температурам, его активность сохраняется при нагревании до температуры 60 ° С в течение 21 ч, при 85 ° С - в течение часа. Серологическая активность утрачивается, однако это еще не гарантирует потери вирулентности. При нагревании до температуры 100 ° С в течение 15-ЗО мин полностью инактивируется. Вирус довольно устойчив к дезинфицирующим средствам, в 2% растворе формалина обезвреживание наступает через 7-9 ч. Хорошо сохраняется при низких температурах: в холодильнике - до 6 месяцев, при замораживании - 15-20 лет, в сухой плазме - много лет. Ультрафиолетовое излучение на вирус не влияет.
Эпидемиология гепатита В
Источником инфекции являются больные гепатитом В и вирусоносители. Огромное количество носителей вируса вызывает значительное распространение инфекции. Количество носителей вируса в мире, судя по частоте выявления HBsAg, составляет 250-300 млн человек. Важным источником инфекции являются больные безжелтушной формы гепатита. Количество их может превышать зарегистрированную заболеваемость во много раз. Больные желтушные формы гепатита В обычно освобождаются от поверхностного антигена (маркер вируса) в 10-20-го дня болезни, в некоторых из них вирус может сохраняться от нескольких месяцев до многих лет. Однако большинство вирусоносителей – это люди, которые не болели желтушные формы гепатита.
………………………………………………..
Список использованных источников
1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 (ред. от 25.05.2022) «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»» [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс. - Режим доступа: https://www.consultant.ru (дата обращения: 20.06.2025).
2. Приказ Минздрава России от 18.10.2022 N 676н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при остром гепатите B (ОГВ) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)" [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс. – Режим доступа: https://www.consultant.ru (дата обращения: 20.06.2025).
………………………………………………..