8 историй болезней связанных с гепатитом В

• Номер работы:
  1577447
• Раздел:
  Все работы   →   Отчет о прохождении практики   →   Медицина, здравоохранение
• Год добавления:
  16.06.2025 г.
• Объем работы:
  21 стр.
• Содержание:
  КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТА
  Фамилия, имя, отчество пациента Рыбкин Иван Петрович
  No палаты 5
  Возраст 26
  Дата поступления 13 мая 2025
  Дата (время) сестринского обследования 13 мая 2025
  No истории болезни 101
  Врачебный диагноз гепатит B
  Оценка общего состояния (врачом): удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое
  
  Режим строгий постельный, постельный, палатный, общий.
  СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
  Жалобы
  
  Жалобы на головную боль, тошноту, хроническую усталость, ухудшение памяти и снижение аппетита. В течение трех дней до госпитализации наблюдается вечернее незначительное повышение температуры тела.
  
  История заболевания (Начало заболевания: когда и как началось заболевание, первые его проявления, предполагаемая причина)
  Три месяца назад пациент ездил на юг, где у него была случайная половая связь, которая является предполагаемой причиной. Первые проявления начались три дня назад – головная боль, тошнота, ухудшение памяти.
  
  Течение заболевания: (Последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии)
  Сначала отмечалась головная боль и незначительное повышение температуры по вечерам, потом добавилась тошнота, отсутствие аппетита и утомляемость
  
  Результаты проведенных исследований: лабораторные, инструментальные (если пациент владеет информацией)
  
  Уробилин в моче, повышен билирубин, АЛТ и АСТ в крови
  
  Способы лечения, применявшиеся ранее: медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические и др., оценка их эффективности
  
  Не лечился
  
  Непосредственная причина данной госпитализации: Ухудшение состояния, безуспешность предыдущего лечения, поступление в экстренном порядке, уточнение диагноза, плановая терапия
  Уточнение диагноза
  
  История жизни (Краткие биографические сведения: место рождения с описанием климатических факторов в течение жизни)
  
  Родился и всю жизнь прожил в Москве, климат влажный умеренно континентальный
  
  • особенности физического и умственного развития
  • образование высшее
  • Семейный анамнез:
  • состав семьи - не состоит в браке
  • состояние здоровья членов семьи
  Профессиональный анамнез:
  • с какого возраста работает - не работает
  • основная профессия и ее изменения – менеджер
  • условия работы;-характеристика рабочего помещения;
  • продолжительность рабочего дня – работа в офисе, рабочий день 8 часов
  • наличие неблагоприятных профессиональных факторов - нет
  Бытовой анамнез:
  • жилищные условия – 1 комнатная квартира
  • режим и характер питания – без особенностей
  • личный гигиенический режим – без особенностей
  • особенности отдыха – активный отдых
  Перенесенные заболевания и травмы:
  • перенесенные хирургические вмешательства с указанием даты их выполнения, особенности течения послеоперационного периода - нет
  • перенесенные острые заболевания - нет
  • сопутствующие хронические заболевания – сахарный диабет 2 типа
  
• Выдержка из работы:
  Некоторые тезисы из работы по теме 8 историй болезней связанных с гепатитом В
  КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТА
  Фамилия, имя, отчество пациента Рыбкин Иван Петрович
  No палаты 5
  Возраст 26
  Дата поступления 13 мая 2025
  Дата (время) сестринского обследования 13 мая 2025
  No истории болезни 101
  Врачебный диагноз гепатит B
  Оценка общего состояния (врачом): удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое
  
  Режим строгий постельный, постельный, палатный, общий.
  СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
  Жалобы
  
  Жалобы на головную боль, тошноту, хроническую усталость, ухудшение памяти и снижение аппетита. В течение трех дней до госпитализации наблюдается вечернее незначительное повышение температуры тела.
  
  История заболевания (Начало заболевания: когда и как началось заболевание, первые его проявления, предполагаемая причина)
  Три месяца назад пациент ездил на юг, где у него была случайная половая связь, которая является предполагаемой причиной. Первые проявления начались три дня назад – головная боль, тошнота, ухудшение памяти.
  
  Течение заболевания: (Последовательность развития отдельных симптомов, периоды обострения и ремиссии)
  Сначала отмечалась головная боль и незначительное повышение температуры по вечерам, потом добавилась тошнота, отсутствие аппетита и утомляемость
  
  Результаты проведенных исследований: лабораторные, инструментальные (если пациент владеет информацией)
  
  Уробилин в моче, повышен билирубин, АЛТ и АСТ в крови
  
  Способы лечения, применявшиеся ранее: медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические и др., оценка их эффективности
  
  Не лечился
  
  Непосредственная причина данной госпитализации: Ухудшение состояния, безуспешность предыдущего лечения, поступление в экстренном порядке, уточнение диагноза, плановая терапия
  Уточнение диагноза
  
  История жизни (Краткие биографические сведения: место рождения с описанием климатических факторов в течение жизни)
  
  Родился и всю жизнь прожил в Москве, климат влажный умеренно континентальный
  
  • особенности физического и умственного развития
  • образование высшее
  • Семейный анамнез:
  • состав семьи - не состоит в браке
  • состояние здоровья членов семьи
  Профессиональный анамнез:
  • с какого возраста работает - не работает
  • основная профессия и ее изменения – менеджер
  • условия работы;-характеристика рабочего помещения;
  • продолжительность рабочего дня – работа в офисе, рабочий день 8 часов
  • наличие неблагоприятных профессиональных факторов - нет
  Бытовой анамнез:
  • жилищные условия – 1 комнатная квартира
  • режим и характер питания – без особенностей
  • личный гигиенический режим – без особенностей
  • особенности отдыха – активный отдых
  Перенесенные заболевания и травмы:
  • перенесенные хирургические вмешательства с указанием даты их выполнения, особенности течения послеоперационного периода - нет
  • перенесенные острые заболевания - нет
  • сопутствующие хронические заболевания – сахарный диабет 2 типа