Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Задачи по медицине
Задача 1
В клинике ортопедической стоматологии проводится лечение пациентки 50 лет с применением дентальных имплантатов. После проведения хирургического этапа с установкой формирователей десны имплантатов, пациентка поступила для проведения ортопедического лечения. На момент приема жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, ретенцию пищевых остатков в области искусственной коронки зуба 4.7, изменение цвета коронковой части зуба 4.5. дефект композитной реставрации зуба 1.1.
Анамнез заболевания: зубы удалялись вследствие кариеса и его осложнений.
Первое протезирование несъемными протезами проведено 15 лет назад. Хирургические этапы дентальной имплантации прошли без осложнений. Данные объективного обследования, внешний осмотр: Лицо симметричное, открывание рта свободное, в полном объеме. Кожные покровы без патологических изменений. Пальпация регионарных лимфатических узлов, собственно жевательных мышц и областей ВНЧС безболезненны.
Осмотр полости рта: Отсутствуют зубы
1.8,1.6,1.5,2.5,2.6,2.7,2.8,3.4,3.5,3.6,3.7,3.8,4.6,4.8.
Имеются м.к. коронки на зубах 1.7, 4.7 и на имлантате в области зуба 1.6. Коронка на зубе 4.7 не отвечает требованиям, отмечается несоответствие края искусственной коронки и уровня десны, кариес корня зуба 4.7. Зуб 4.5 лечен по поводу осложненного кариеса, коронковая часть зуба восстановлена композитным материалом, изменена в цвете. Отмечается наличие фасеток стирания в горизонтальной плоскости в пределах физиологической нормы на режущем крае зубов 1.1,2.1 и 4.1. Все зубы устойчивы, их перкуссия, пальпация в проекции корней безболезненны. Слизистая оболочка бледнорозовая, умеренно увлажнена. Имеющиеся прямые реставрации зубов 1.3,1.2, 2.3,2.4 требуют корректировки. Соотношение челюстей прогеническое (III класс по Энглю). Формирователи десны имплантатов в области зубов 1.5, 2.5, 2.7, 3.4, 3.6, 3.7, 4.5 устойчивы, их перкуссия безболезненна. М.к. коронка на имплантате в области зуба 1.6 состоятельна, фиксирована на временный цемент. Данные R- диагностики: Зубы 1.7, 4.5 и 4.7 лечены по поводу осложненного кариеса, обтурация корневых каналов удовлетворительная, признаки воспалительных процессов периапикально не определяются. Признаков периимплантного оссеита не вывлено. Отмечается равномерная атрофия костной ткани в области всех зубов на уровне от 1/3 до 1/2 длины корней.
1.Поставте диагноз по классификации Кеннеди.
2.Какие сопутствующие стоматологические заболевания имеют место в данном клиническом случае?
3. Определите план ортопедического лечения для данной клинической ситуации.
Ответ к задачи:
1.Поставте диагноз по классификации Кеннеди.
Основной диагноз: частичная вторичная адентия верхней и нижней челюсти. Класс III по Кеннеди с модификацией 1-го подкласса (III/1) на обеих челюстях.
Обоснование:
1. Класс III: наличие двусторонних концевых дефектов (ограниченных зубами с обеих сторон).
2. Верхняя челюсть: дефекты в областях 1.4-1.6 и 2.5-2.7.
3. Нижняя челюсть: дефекты в областях 3.4-3.7 и 4.6-4.8.
4. Модификация 1: Наличие одного дополнительного включенного одиночного дефекта (зуб 4.5).
2.Какие сопутствующие стоматологические заболевания имеют место в данном клиническом случае?
………………………………………….
Задача 2
В стоматологической клинике проводится лечение пациентки 63лет с применением метода дентальной имплантации. Пациентке проведен первый этап лечения 1 месяц назад, осложнений нет. Пациентка представитель творческой профессии. Планирует проведение дентальной имплантации на нижней челюсти.
Жалобы на полное отсутствие зубов, невозможность полноценного приема пищи, эстетический недостаток внешнего вида.
Анамнез заболевания: зубы удаляла в течение жизни в связи с осложнениями кариеса. Последние 5 лет пользовалась полными съемными протезами, которые ее не устраивали из за неудовлетворительной фиксации.
При внешнем осмотре определяется снижение высоты нижней трети лица, западение губ, носогубные складки выражены. Лицо симметричное, открывание рта свободное, в полном объеме. Кожные покровы обычной окраски. Пальпация регионарных лимфатических узлов, собственно жевательных мышц и областей ВНЧС безболезненны.
Осмотр в полости рта: отсутствуют все зубы. Альвеолярные отростки челюстей равномерно выраженно атрофированы, покрыты податливой слизистой оболочкой с прикреплением подвижной части ближе к вершинам альвеолярных отростков.
Определяемая толщина слизистой оболочки в пределах 4-5 мм для верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка слабо гиперемирована, рыхлая, умеренно увлажнена. Пальпация альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей безболезненна. Соотношение беззубых челюстей прогеническое.
На R-грамме патологии со стороны образований полости рта не выявлено. Имеются внутрикостные дентальные имплантаты, адекватных размеров и положения, в области зубов 1.4,1.2, 2.1 и 2.3.
1.Поставьте диагноз по классификации И.М. Оксмана (1967).
2.Поставьте диагноз по классификации Суппли.
3.Определите срок проведения следующего хирургического этапа имплантологического лечения.
4.Определите оптимальную ортопедическую конструкцию с опорой на дентальные имплантаты для верхней челюсти для данного случая.
Ответы к задачи:
1.Диагноз по классификации И.М. Оксмана (1967г.)
Полная вторичная адентия верхней и нижней челюсти с выраженной атрофией альвеолярных отростков, IV степень атрофии по И.М. Оксману.
Обоснование:
………………………………………….
Список литературы
1. Имплантация верхних зубов: особенности операции, технологии. – URL: https://firadent.com/implantacziya-verxnix-zubov.html.
2. Имплантация зубов верхней челюсти. – URL: https://armclinic.ru/blog/implantatsiya-zubov-verhnej-chelyusti
3. Пациент, женщина, 50 лет: примеры работ. – URL: https://armclinic.ru/primery-rabot/paczient-50-let-zhenshhina.
4. Имплантация верхней челюсти при отсутствии зубов. – URL: https://akademstom.ru/implantatsiya-verhney-chelyusti/.
5. Зубы после 50 лет нужно обязательно приводить в порядок. – URL: https://gic-dent.ru/cases/zuby-posle-50-let-nuzhno-obyazatelno-privodit-v-poryadok/.………………………………………….