Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Применение кинезиологической гимнастики в физической реабилитации женщин 35-45 лет с миомой матки
ВВЕДЕНИЕ
Миома матки является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. В структуре гинекологической заболеваемости она занимает второе место после воспалительных заболеваний органов малого таза, а ее частота, по различным данным, колеблется от 20 до 77 %. По данным зарубежных исследователей, средняя распространенность миомы матки составляет около 30 %.
Особую тревогу вызывает тенденция к «омоложению» заболевания: если ранее миома матки чаще диагностировалась у женщин старше 40 лет, то в последние годы ее выявляют у 20 % женщин в возрасте 30 лет и даже у пациенток 25 лет. Учитывая, что миома матки нередко развивается в репродуктивный период, данная патология приобретает не только медицинское, но и социальное значение, поскольку может приводить к нарушениям менструальной и репродуктивной функции, снижению качества жизни, а также быть причиной гистерэктомии. В России доля гистерэктомий, проводимых по поводу миомы матки, составляет от 50 до 70 % всех случаев удаления матки [32].
………………………………………….
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ МИОМЕ МАТКИ
1.1. Этиология и патогенез миомы матки
Миома матки представляет собой мультифакториальное заболевание и зачастую причина заболевания остается неясной, в связи с чем не представляется возможным проведение индивидуальных профилактических мероприятий. Так, причиной заболевания могут быть как генитальные заболевания (хронические воспалительные болезни женских половых органов, оперативные вмешательства на органах малого таза и ряд других), так и экстрагенитальная патология [23].
Как известно, данное заболевание приводит к невынашиванию беременности, маточным кровотечениям, хронической анемии, болевому синдрому, в ряде случаев и к бесплодию. На сегодняшний день имеются разные методы лечения миомы матки, однако до сих пор не разработано эффективного патогенетического лечения данного заболевания [25].
Миомой матки считают доброкачественную опухоль моноклонального происхождения, развивающуюся из гладкомышечных клеток и содержащую различное количество соединительной ткани. По мнению большинства ученых, лейомиомы возникают в результате соматических мутаций в клетках миометрия, что ведет к постоянному снижению регуляции его роста [22].
В практике врача женской консультации большое значение имеет определение вида миомы в зависимости от ее расположения. В РФ далеко не во всех клиниках принято выделять восемь групп миомы матки, и чаще гинекологи пользуются иной схемой. Согласно топографической классификации, существует несколько вариантов расположения узла [24]:
- Субмукозная, или подслизистая опухоль – располагается под внутренним слоем матки. Может выступать в полость целиком, соединяясь с миометрием тонкой ножкой.
- Интерстициальная, или интрамуральная миома – находится в мышечном слое матки, не выходит за его пределы;
- Субсерозная миома – располагается под наружной оболочкой.
Особо выделяют разновидности субсерозной миомы:
- Паразитирующая – находится на органах таза и получает питание от них;
- Интралигаментарная – локализуется между связок матки;
- Педункулярная – на ножке [22].
Опухоли матки отличаются между собой и по строению тканей. Анализ проводится после иссечения узла – миомэктомии или же в случае удаления матки. В лаборатории ткани рассекаются и изучаются послойно под микроскопом. По определенным признакам выделяются несколько разновидностей миомы [29]:
1. Простая – без существенных особенностей;
2. Клеточная – медленно растущая опухоль, в структуре которой преобладают клетки гладких мышц;
3. Митотически активная миома характеризуется быстрым ростом, однако этот диагноз может быть выставлен только в том случае, если нет признаков атипии.
4. Атипическая – опухоль с подозрением на малигнизацию;
5. Причудливая – медленно растущий узел, в тканях которого выявляются дистрофические изменения. Часто обнаруживается при беременности или на фоне применения КОК;
6. Эпителиоидная – в структуре миомы есть клетки, похожие на эпителий;
7. Липолейомиома – опухоль содержит большое число жировых клеток. Чаще выявляется в менопаузу;
8. Миксоидная – отличается большим количеством слизеобразных элементов, характеризуется быстрым ростом;
9. Геморрагическая – опухоль с очагами кровоизлияния;
10. Сосудистая – миома, в составе которой выявляется множество сосудистых пучков. Требуется дифференциальная диагностика с другими новообразованиями;
11. Опухоль с гемопоэтическими элементами [6].
Миома матки, являясь прогестерон-зависимым патологическим процессом, развивается, как правило, при овуляторном менструальном цикле. Опухолевые миоциты лейомиом отличаются от неизмененного миометрия более высокой экспрессией рецепторов как эстрогенов, так и прогестерона. Ее рост зависит от циклических гормональных изменений в организме женщины. Рост миомы матки ассоциирован с генетической предрасположенностью (семейные формы), гормональными влияниями и факторами роста. Большое значение имеют стрессы и иммунодефицит [10].
………………………………………….
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Алейникова Е. Ю., Соловьева А. В. Миома матки: современные подходы к лечению и реабилитации // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2023. – Т. 27, № 2. – С. 145–152.
2. Бабунашвили Е. Л. Возможности реабилитации пациенток репродуктивного возраста после миомэктомии / Е. Л. Бабунашвили, Н. А. Щукина, С. Н. Буянова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2022. № 22(3). – С. 93-99.
3. Баранов В. Н. Современная физиотерапевтическая техника и технологии в репродуктологии: монография / В. Н. Баранов, Е. А. Винокурова, Т. Н. Хвощина. – Тюмень: ТИУ, 2021. – 160 с.
………………………………………….