Клинико-психологические особенности самостигматизации и комплаенса у пациентов с различной частотой эпилептических приступов

• Номер работы:
  1647950
• Раздел:
  Все работы   →   Части дипломной   →   Психология
• Год добавления:
  09.12.2025 г.
• Объем работы:
  69 стр.
• Содержание:
  Тема: Клинико-психологические особенности самостигматизации и комплаенса у пациентов с различной частотой эпилептических приступов
  Содержание
  ВВЕДЕНИЕ 4
  ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ САМОСТИГМАТИЗАЦИИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ 7
  1.1 Эпилепсия как медико-психологическая проблема 7
  1.2 Самостигматизация как психологический феномен в контексте хронического заболевания 15
  1.3 Приверженность лечению у пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями 22
  1.4 Взаимосвязь самостигматизации и приверженности лечению у больных эпилепсией: постановка проблемы эмпирического исследования 29
  ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ КОМПЛАЕНСА И САМОСТИГМАТИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ ЧАСТОТОЙ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ 33
  2.1. Организация исследования 33
  2.1.1. Цель, задачи и гипотезы эмпирического исследования 33
  2.1.2. Дизайн исследования и этапы его проведения 33
  2.1.3. Характеристика выборки 34
  2.1.4. Описание и обоснование формирования клинических групп 37
  2.1.5. Этические принципы проведения исследования 38
  2.2. Методы и методики исследования 40
  2.2.1. Методы сбора социально-демографических и клинических данных 40
  2.2.2. Методики диагностики приверженности лечению (комплаенса) 40
  2.2.3. Методики диагностики самостигматизации 41
  2.2.4. Методики оценки психологического состояния и адаптации 41
  2.3. Результаты исследования и их интерпретация 43
  2.3.1. Сравнительный анализ социально-демографических и клинических характеристик в исследуемых группах 43
  2.3.2. Сравнительный анализ показателей комплаенса у пациентов с различной частотой эпилептических приступов 46
  2.3.3. Сравнительный анализ показателей самостигматизации в выделенных клинических группах 47
  2.3.4. Анализ взаимосвязей между комплаенсом, самостигматизацией и психологическими факторами 48
  2.3.5. Результаты анализа: выявление ключевых предикторов низкого комплаенса 52
  2.4. Обсуждение результатов эмпирического исследования 53
  2.4.1. Обсуждение выявленных различий в комплаенсе и их клинико-психологическая интерпретация 53
  2.4.2. Анализ характера взаимосвязи изучаемых конструктов 53
  2.4.3. Ограничения исследования и факторы, которые могли повлиять на результаты 54
  Выводы по эмпирической части исследования 56
  ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
  СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 61
  ПРИЛОЖЕНИЕ 69
  
  
  
  
• Выдержка из работы:
  Некоторые тезисы из работы по теме Клинико-психологические особенности самостигматизации и комплаенса у пациентов с различной частотой эпилептических приступов
  
  
  ВВЕДЕНИЕ
  
  Эпилепсия является одним из наиболее распространенных хронических неврологических заболеваний, которым страдают почти 70 миллионов человек во всем мире. Распространенность эпилепсии примерно одинакова среди женщин и мужчин (46,2 на 100 000 по сравнению с 50,7 на 100 000) [Дармоян]. Эпилепсия характеризуется не только рекуррентными приступами, но и значительным психосоциальным бременем. Одним из ключевых аспектов этого бремени является самостигматизация – процесс интернализации негативных стереотипов и предрассудков, связанных с болезнью. Самостигматизация, в свою очередь, оказывает существенное влияние на приверженность пациента лечению (комплаенс), что напрямую влияет на контроль над приступами и качество жизни.
  ………………………………………..
  
  
  
  
  ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ САМОСТИГМАТИЗАЦИИ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
  1.1 Эпилепсия как медико-психологическая проблема
  
  Эпилепсия – полиэтиологическое заболевание, обусловленное поражением головного мозга, характеризующаяся повторными судорожными припадками, нарушениями чувствительных, вегетативных, мыслительных функций, возникающее вследствие чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга и нередко сопровождающееся изменением личности [Мартынюк, с. 94]. Международная Лига борьбы с эпилепсией (ILAE) определяет эпилепсию как расстройство головного мозга, характеризующееся постоянным риском возникновения эпилептических приступов, с нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями [26].
  Эпилепсия подразделяется на идиопатическую (врожденную), симптоматическую (приобретенную) и криптогенную (с неустановленной причиной). В первом случае заболевание не связано с органическими нарушениями мозговой ткани или другими патологиями, но связано с наследственными факторами. Во втором случае припадки связаны с органическими повреждениями мозга, такими как опухоли, пороки развития, травмы, инсульты, а также с алкогольной или наркотической зависимостью. Криптогенная эпилепсия, при которой даже глубокое исследование не позволяет определить причину, считается одной из самых запутанных патологий центральной нервной системы [Морозов, с. 1].
  Точный механизм возникновения припадка неизвестен. Может быть либо дефицит нейронального торможения, либо избыток возбуждающих стимулов. Большинство авторов предполагают, что начало судорог зависит от дефицита нейронального ингибирования, в частности от дефицита гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), наиболее важного нейромедиатора ЦНС или же это зависит от изменения функции ГАМК, которая определяет длительную и высокоинтенсивную стимуляцию. Другие исследования на экспериментальных моделях животных продемонстрировали, что N-метил-D-аспартат (NMDA), альфа-амино-3- гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовая кислота, оба рецептора глутамата и наиболее важные возбуждающие рецепторы ЦНС вовлечены в судорожную физиопатологию. Лихорадочные припадки возникают у маленьких детей, у которых судорожный порог ниже. Дети более подвержены частым инфекциям, таким как: инфекции дыхательных путей, средний отит, вирусные инфекции, при которых у детей наблюдается высокая температура. Лихорадочные припадки могут указывать на тяжелый патологический процесс, такой как менингит, энцефалит и церебральный абсцесс. Все пациенты с эпилепсией испытывают припадки, не все люди с судорогами страдают эпилепсией. Судороги могут быть острыми симптоматическими или неспровоцированными. Острые симптоматические припадки — это припадки, возникающие во время системного инсульта или в тесной временной ассоциации с задокументированным инсультом мозга. Неспровоцированные припадки — это припадки, возникающие в отсутствии провоцирующих факторов, и могут быть вызваны статической травмой (отдаленные симптоматические припадки) или прогрессирующей травмой (прогрессирующие симптоматические припадки). Неспровоцированные припадки могут быть единичными или рецидивирующими (эпилепсия) [Поздняков].
  Генерализованные приступы при эпилепсии в начале своего развития обычно поражают функции сознания и моторные функции, в то время как парциальные приступы часто начинаются со специфических моторных, сенсорных или локальных психомоторных явлений. Парциальные приступы при эиплепсии проявляются простой или сложной симптоматикой. В типичных случаях парциальные приступы являются обычно результатом заболевания височной доли головного мозга. Генерализованные приступы включают абсансные приступы (короткая потеря сознания, быстрые ритмические подёргивания глаз или сокращения мышц), инфантильные спазмы (непроизвольные кратковременные спазмы, происходящие у детей до трёх лет) и другие виды приступов с потерей сознания. Тонико-клонические приступы, которым иногда предшествует аура, характеризуются потерей сознания и тоническими, впоследствии переходящих в клонические (длительностью, как правило, от двух до пяти минут), судорогами конечностей, туловища и головы. Приступ может завершиться мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, имеют место другие, более редкие формы приступов с разнообразной симптоматикой. Большинство больных эпилепсией не испытывают каких-либо симптомов между приступами, но во время приступа и некоторое время после приступа становятся недееспособными. Эта недееспособность во время приступа, непредсказуемость приступов, а также изменения личности, возникающие при длительном течении заболевания и иногда проявляющиеся выраженными психопатологическими синдромами, приводят к трудовым и социальным ограничениям пациента [Белоусов].
  ………………………………………..
  
  
  
  СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
  
  1. Апханова Т.В., Марченкова Л.А., Кончугова Т.В. Приверженность лечению при распространенных хронических неинфекционных заболеваниях: современные вызовы для врачей и системы здравоохранения. Обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(5):142-157.
  2. Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю., Чикина Е.С., Григорьев В.Ю., Медников О.И., Бекетов А.С. Исследование медико-социальных проблем эпилепсии в России // Качественная клиническая практика. https://www.clinvest.ru/jour/article/view/317
  3. Бельская Г.Н., Пономарева И.В. Превентивные технологии в ведении больных с симптоматической эпилепсией. РМЖ. 2014;16:1159.
  4. Богушевская Ю.В., [и др.]. Внутренняя картина болезни и модели отношения к лечению у женщин с соматизированными расстройствами / Ю.В. Богушевская, А.В. Васильева, А.И. Ивченко // Консультативная психология и психотерапия. – 2023. – Т. 31, № 4. – C. 105–124.
  ………………………………………..