Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Участие медицинской сестры в организации ухода за пациентами с некалькулёзным холециститом.
ВВЕДЕНИЕ
Некалькулёзный холецистит, представляющий собой острое воспаление желчного пузыря, не связанное с наличием камней, является актуальной проблемой современной хирургии и гастроэнтерологии. Несмотря на относительную редкость по сравнению с калькулёзным холециститом, данная патология характеризуется более высоким риском развития осложнений, в том числе гангрены, перфорации желчного пузыря и перитонита, что обуславливает необходимость своевременной диагностики и адекватного лечения. В этом контексте роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с некалькулёзным холециститом приобретает особое значение. Комплексный подход к ведению таких пациентов, включающий тщательный мониторинг состояния, выполнение назначений врача, проведение профилактических мероприятий и оказание психологической поддержки, является неотъемлемой частью успешного терапевтического процесса.
Актуальность
…………………………………………….
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С НЕКАЛЬКУЛЁЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
1.1. Этиология некалькулёзного холецистита
Некалькулёзный холецистит — это неспецифическое воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся формированием камней (конкрементов) и протекающее на фоне моторно-тонических расстройств желчевыводящих путей .
Этиология и патогенез некалькулезного холецистита (ХНКХ) изучены недостаточно. Считается, что к развитию ХНКХ могут приводить несколько факторов.
1. Изменения состава желчи. Желчь меняет свои свойства и реологию (становится мене текучей), раздражает стенку желчного пузыря (ЖП), вызывая слущивание эпителия, проникновение желчи в толщу стенки до мышечного слоя. Изменения в составе желчи связаны в основном с повышением концентрации билирубина, холестерина, желчных кислот, ферментов.
2. Бактериальное обсеменение. Развивается в 30-40% случаев ХНКХ. Считается, что бактерии, даже попадая в ЖП, не могут вызвать его воспаление, если стенка ЖП не подготовлена к бактериальной «инвазии» вследствие ишемии, асептического воспалительного процесса, паразитарного или вирусного воспаления и других причин. ХНКХ вызывается чаще условно патогенной микрофлорой: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком; реже - протеем, синегнойной палочкой, энтерококком. Изредка встречаются ХНКХ, обусловленные патогенной микрофлорой (шигеллы, брюшнотифозные палочки), вирусной и протозойной инфекцией.
Бактерии проникают в желчный пузырь гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу) и контактным (из кишечника) путем.
Инфекция может попасть в желчный пузырь по общему желчному и пузырному протокам из желудочно-кишечного тракта (восходящая инфекция). Распространение инфекции из двенадцатиперстной кишки в желчевыводящую (билиарную) систему чаще наблюдается при пониженной кислотообразующей функции желудка, недостаточности сфинктера Одди и наличии дуоденита и дуоденостаза. Возможно нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных ходов .
Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствуют изменения химических свойств желчи, сенсибилизация организма к аутоинфекции. Хронические воспалительные изменения в стенке желчного пузыря в фазе обострения могут иметь различный характер - от катаральной до гнойной (флегмонозной, флегмонозно-язвенной и гангренозной) формы.
…………………………………………….
Список используемой литературы
- Нормативные правовые акты
1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 2011
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)»
…………………………………………….