Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Анализ реализации лекарственных препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы
ВВЕДЕНИЕ
В последние десятилетия ученые все больше внимания уделяют эндокринным заболеваниям, которые сегодня представляют собой глобальную проблему. За последние 10-15 лет заболевания щитовидной железы, обогнав по темпам роста диабет, стали одной из самых распространенных эндокринных патологий. Увеличилось число случаев гипотиреоза, тиреотоксикоза и различных видов зоба. Это связано не только с улучшением диагностики и активным изучением заболеваний щитовидной железы, но и с такими факторами, как прекращение йодной профилактики, рост радиационного фона, загрязнение окружающей среды и стресс, вызывающий иммунные нарушения.
Для обозначения всех патологий щитовидной железы, связанных с недостатком йода, в 1983 году был введен термин «иоддефицитные заболевания». Дефицит йода приводит к врожденному гипотиреозу, необратимым нарушениям развития мозга у плода и новорожденного, что влечет за собой умственную отсталость и, как следствие, снижение интеллектуального и профессионального потенциала нации.
…………………………………………………..
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.1. Социально-медицинские аспекты заболеваний щитовидной железы
Щитовидная железа – самый большой и один из важнейших эндокринных органов организма. Она располагается на шее между серединой гортани и 6-7-м кольцами трахеи и состоит из двух полукруглых долей, охватывающих трахею спереди и с боков и в большинстве случаев связанных между собой узким перешейком. У взрослого человека, в зависимости от района проживания, железа имеет массу 15-20 г.
Железа имеет собственную капсулу (capsula propria), представляющую собой тонкий слой плотной клетчатки. Боковые доли щитовидной железы заходят на боковую поверхность гортани, глотки, трахеи и пищевода; к их наружной поверхности и отчасти к заднему краю прилегают сосудисто нервные пучки. Довольно часто перешеек железы развивается в особый, удлиненный кверху отросток – processus pyramidalis, располагающийся по срединной линии или на боковой поверхности гортани справа, или (чаще) слева, или с обеих сторон. Отросток представляет собой средний зачаток железы, иногда способный развиться в самостоятельную долю в процессе эмбриогенеза, и достигнуть подъязычной кости. Реже (в 10% случаев) перешеек отсутствует; боковые доли лежат отдельно, а передняя поверхность трахеи прикрыта только фасцией. Бывают также случаи асимметрии долей и отсутствия одной из них (1-2% случаев).
Щитовидная железа имеет единообразную гистологическую структуру. Ее функциональной и морфологической единицей является фолликул, в котором происходит синтез тиреоидных гормонов; фолликулярное строение органа обнаруживается на срезе ткани. Просвет фолликула заполнен гомогенным вязким коллоидом, стенки образованы однослойным эпителием.
В неактивированном состоянии клетки фолликулярного эпителия (тиреоциты) почти плоские, а коллоид заполняет всю полость фолликула. При активации тиреоциты принимают кубическую или цилиндрическую форму, а количество коллоида уменьшается. Между фолликулами, размер которых достигает 0,2 – 0,5 мм, расположены интерфолликулярные островки, представляющие собой компактные скопления эпителия.
Закладка щитовидной железы происходит на 4-5-й неделе жизни зародыша. На самых ранних этапах развития (до 12-14 недель беременности) щитовидная железа плода неспособна вырабатывать Т4, и зародыш получает 12 тиреоидные гормоны от матери. В дальнейшем, по мере созревания гипоталамо-гипофизарной системы, плод в основном снабжается собственным тироксином, чему также способствует малая проницаемость плаценты для тиреоидных гормонов и ТТГ. Необходимым этапом для становления функции щитовидной железы плода является начало секреции ТТГ, который ускоряет аккумуляцию йода в щитовидной железе и его включение в органические йодсодержащие вещества. В дальнейшем тиреоидная система плода функционирует автономно и зависит только от снабжения йодидами, которые образуются в плаценте при дейодировании «материнского» Т4. Сочетание гипотироксинемии у матери и плода вследствие йодной недостаточности может вызвать нарушение развития центральной нервной системы плода.
У матери концентрация свободного Т4 в начале беременности выше, чем перед родами, что может быть связано с более высоким уровнем хорионического гонадотиреотропина. Щитовидная железа участвует в компенсаторно-приспособительных реакциях плода при изменении условий окружающей среды. Пониженное содержание тиреоидных гормонов в материнском организме сопровождается появлением аномалий развития у потомства.
Йод входит в состав молекулы гормонов ЩЖ. Поступающий в организм в неорганической и органической форме йод всасывается в кишечнике и попадает в кровь, где содержится в виде ионов (I-).
Общее количество йода в организме человека составляет 20-30 мг. Около трети всего йода сконцентрировано в ЩЖ, которая способна поглощать йод из крови и концентрировать его в 20-40 раз, переводя в органически связанную форму. Общее содержание белковосвязанного йода (БСЙ) в крови составляет 0,32-0,67 мкмоль/л (60-80 мкг/л), из которого около 5% приходится на долю йодидов, а основную долю составляют тироксин (85-90%), трийодтиронин (4-5%) и другие йодосодержащие органические вещества.
Йод, поступающий peros, полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте и входит в пул «неорганического» йода во внеклеточной жидкости. Кроме всасывания в кишечнике, этот пул (~150 мкг) пополняется за счет дейодирования Т4 и Т3: около 60 мкг/сут – в тканях, 10-50 мкг/сут – в самой щитовидной железе. Йодиды крови экскретируются с мочой; период их полувыведения – около 24 ч, а уровень экскреции с мочой при достаточном количестве йода в пище – более 100 мкг/л., что и используется для определения йоддефицита в данном районе проживания.
…………………………………………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Агеенко К. И. Макроанатомия щитовид ной железы у жителей Магадана / К.И. Агеенко, А.Л. Горбачев, Э.Е. Шуберт // Фундаментальные исследования. 2011. № 6. С. 18-22.
2. Актуальные вопросы обеспечения пациентов лекарственными препаратами и товарами аптечного ассортимента : монография / под ред. Т.И. Кабаковой. – Чебоксары: ИД «Среда», 2021. – 152 с.
3. Анализ заболеваемости, связанной с не достаточностью йода и других микронут риентов населения Ростовской области. Информационный сборник / В.В. Ковалев [и др.]; под общ. ред. М.Ю. Соловьева, Г.В. Айдинова. Ростов-на-Дону, 2012. - 42 с.
…………………………………………………..