Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Профессиональная деятельность медицинской сестры при осуществлении ухода за детьми с пиелонефритом
ВКР+ презентация и речь
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования обусловлена высокой распространенностью заболеваний мочевыводящей системы у детей и их значительным влиянием на формирование хронической патологии в последующие периоды жизни. Особое место среди данных заболеваний занимает пиелонефрит, который характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек, склонностью к рецидивирующему течению и развитию осложнений.
Пиелонефрит у детей представляет серьезную медико-социальную проблему, так как при несвоевременной диагностике и неадекватном лечении может приводить к формированию хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии и другим неблагоприятным последствиям. По данным ВОЗ, острый пиелонефрит занимает одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии детского возраста, уступая лишь острым респираторным заболеваниям. Частота встречаемости заболевания варьирует от 12 до 54 случаев на 1000 детского населения, а доля инфекционно-воспалительных заболеваний почек достигает 70–80% в структуре патологии мочевой системы.
……………………………………………….
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ДЕТЬМИ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ
1.1. Этиология и патогенез пиелонефритов у детей
Пиелонефрит – острый или хронический микробно-воспалительный процесс в тубулоинтерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системе почек.
На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания [5] (рис. 1).
Рис. 1. Варианты течения пиелонефрита
Классификация пиелонефрита у детей представлена в таблице 1.
Таблица 1
Классификация пиелонефрита у детей
Формы Активность болезни Функции почек
1. Первичный
2. Вторичный:
- обструктивный
- необструктивный 1. Острый
2. Хронический:
- рецидивирующий
- латентный 1. Активная стадия (I, II, III степени активности)
2. Частичная клинико-лабораторная ремиссия
3. Полная клинико-лабораторная ремиссия 1. Сохранение функции почек
2. Нарушение функции почек (пиелонефрит I, II, III)
3. Хроническая почечная недостаточность
К осложнениям пиелонефрита относят: острую почечную недостаточность; хроническую почечную недостаточность; некротический папиллит; паранефрит; уросепсис.
К редким формам пиелонефрита относятся: эмфизематозный пиелонефрит; ксантогранулематозный пиелонефрит.
Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание. При нем отсутствуют фоновые состояния, способствующие воспалительному процессу в почках. Чаще он имеет острое течение и заканчивается выздоровлением [1]. Вторичный пиелонефрит может быть обструктивным и необструктивным. Обструктивный пиелонефрит возникает при наличии затруднений оттока мочи, вызванных аномалиями развития мочевыводящих путей, рефлюксами (обратный заброс мочи), опухолями, камнями. Необструктивный пиелонефрит развивается на фоне нарушений обмена веществ (щавелевой, мочевой кислот, кальция), иммунодефицитных состояний, эндокринной патологии. Вторичный пиелонефрит характеризуется волнообразным течением.
Среди детей раннего возраста пиелонефрит встречается с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, в более старшем возрасте девочки болеют в 6-8 раз чаще [9].
Наиболее часто возбудителем заболевания является кишечная палочка (60-85%). Реже – протей, клебсиелла, стафилококк, энтеробактер, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы, грибы. Возможна смешанная флора. Определенное значение в обострении хронического процесса имеют L-формы бактерий, которые лишены клеточной оболочки. Они хорошо сохраняются в почках и в эпителии мочевыводящих путей. При снижении реактивности организма происходит их превращение в обычные формы. Установлена наследственная предрасположенность к пиелонефриту.
……………………………………………….
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Геппе, Н.А., Детские болезни: учебник / Геппе Н.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
2. Голубева, Я.В. Клинические особенности пациентов с острым пиелонефритом / Я.В. Голубева // В сборнике: Проблемы и перспективы развития современной медицины. сборник научных статей XIX Республиканской научно-практической конференции. – Гомель, 2022. – С. 53-54.
3. Госпитальная педиатрия. Учебник / Под ред. С.В. Бельмера, Л.И. Ильенко. – М.: Геэотар-Медиа, 2022. – 1072 с.
4. Григорьев, К.И. Амбулаторная педиатрия: Руководство для врачей / К.И. Григорьев. – М.: Гэотар-Медиа, 2025. – 576 с.
5. Григорьев, К.И. Диагностика и лечение пациентов детского возраста. Учебник [Текст] / К.И. Григорьев. – М.: Гэотар-Медиа, 2020. – 560 с.
……………………………………………….