Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Роль медицинской сестры в подготовке пациента к оперативному вмешательству.
Введение
Современная хирургия характеризуется значительным ростом количества оперативных вмешательств, усложнением технологий и внедрением высокотехнологичных методов лечения. Операция - это важнейшее событие в жизни каждого хирургического пациента, чтобы ее эффект был максимальным, необходима соответствующая периоперативная подготовка. В этих условиях качество предоперационной подготовки становится одним из основных факторов, определяющих успех хирургического лечения и скорость восстановления пациента. Медицинская сестра играет в этом процессе важнейшую роль, поскольку именно она обеспечивает непрерывность ухода на всех этапах - от поступления пациента в стационар до его транспортировки в операционную.
Степень изученности проблемы: основные вопросы в отношении предоперационного периода и сестринского ухода за пациентами после проведения оперативного вмешательства были освещены в работах таких ученых, как С.В. Иващенко и Н.В. Туркина, изучавших организацию работы операционных медсестер. Значительный вклад в понимание роли сестринского персонала внесли исследования Н. Царенко, рассматривавшего периоперативный процесс как комплексный подход к ведению хирургического пациента. Международный опыт представлен в работах турецких исследователей Я. Услу, изучавших влияние предоперационных визитов медсестры на уровень тревоги и боли, а также Н. Чобан и Э. Арслан, исследовавших эффективность различных методов предоперационного обучения пациентов. Несмотря на наличие отдельных работ, комплексные исследования, посвященные оптимизации деятельности медицинской сестры в предоперационном периоде, остаются малочисленными.
……………………………………………...
Глава 1. Теоретические основы предоперационной подготовки
1.1 Общие понятия о подготовке пациента к операции
Предоперационная подготовка - это второй этап предоперационного периода, представляющий собой комплекс мероприятий, направленных на снижение риска осложнений, подбор безопасного наркоза и подготовку организма к хирургическому вмешательству [2].
Цель подготовки: свести до минимума риск предстоящей операции и уменьшить вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде.
Задачи подготовки:
1. Установить точный диагноз путем всестороннего обследования (включая выявление сопутствующей патологии).
2. Определить показания, срочность и характер предполагаемой операции.
3. Провести непосредственную физическую и психологическую подготовку пациента к вмешательству.
В зависимости от срочности вмешательства выделяют подготовку к плановым и экстренным операциям.
Подготовка к плановой операции - плановое оперативное вмешательство позволяет провести поэтапную и тщательную подготовку, которая делится на амбулаторный (предварительный) и стационарный (непосредственный) этапы.
Амбулаторный этап (предварительная подготовка):
1. Цель: максимально полно обследовать пациента и санировать очаги хронической инфекции [11].
2. Обследование: физикальное обследование; лабораторные анализы: ОАК, ОАМ, БАК; анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит В; анализ кала на дизентерийную группу и яйца глист; мазок из зева и носа на дифтерию; оформление выписки из амбулаторной карты (сведения о перенесенных заболеваниях, хронической патологии, аллергии); санация очагов инфекции: выявление и лечение кариозных зубов, аденоидов и других хронических воспалительных процессов для предотвращения их обострения после операции (стресса для организма).
Стационарный этап:
1. Соматическая подготовка (обследование) - направлена на выявление и коррекцию нарушений функций органов и систем: обзорная рентгенограмма органов грудной клетки; электрокардиография (ЭКГ); БАК: мочевина, креатинин (почки), глюкоза крови (поджелудочная железа), билирубин и трансаминазы (печень); коагулограмма (кровь на свертываемость); определение группы крови и резус-фактора (на случай трансфузии) [13]. Современные научные исследования показывают, что для объективизации оценки тяжести состояния и прогнозирования рисков на этом этапе целесообразно использовать специализированные шкалы и индексы. Так, В.С. Савельевым был разработан «Индекс брюшной полости», данный индекс представляет собой шкалу, позволяющую оценить состояние органов брюшной полости на основе анализа ряда факторов: распространенности перитонита, характера экссудата, состояния кишечника и др. Для прогнозирования острого гнойного панкреатита В.В. Хрячков и С.А. Шуляк разработали методику, позволяющую сверять текущие данные пациента с нормативными показателями на протяжении всего лечебно-диагностического процесса. Как отмечают Ю.А. Богданова, Г.Р. Зарипова, В.А. Катаев, О.В. Галимов, внедрение экспертных систем поддержки принятия врачебных решений у пациентов с острым панкреатитом, холециститом и осложненной язвенной болезнью помогает объективизировать оценку операционного риска [22].
2. Психологическая подготовка - ведется параллельно с обследованием пациентов: основная проблема - страх перед операцией, наркозом и смертью; цель - успокоить пациента, вселить уверенность в необходимости операции и благополучном исходе; проведение бесед с пациентом и родственниками спокойным, уверенным тоном; информация о возможных осложнениях не сообщается для снижения стресса и угнетения иммунитета; практикуется знакомство с пациентами, успешно перенесшими аналогичную операцию; обязательное получение письменного информированного добровольного согласия на операцию. В случае, если пациент без сознания, согласие подписывают родственники; при их отсутствии вопрос решает консилиум (минимум два врача) с уведомлением администрации больницы [14]. При разработке тактики ведения пациента и выборе метода анестезии учитываются международные практические рекомендации. Исследования таких авторов, как Я. Услу и Н. Чобан, вносят значительный вклад в адаптацию этих протоколов в системе отечественного здравоохранения, особенно в части анестезиологического обеспечения и профилактики тромбоэмболических осложнений.
3. Специальная подготовка - зависит от характера заболевания и органа, на котором проводится операция (например, очищение кишечника перед операциями на прямой кишке, прием антибиотиков перед вмешательством на толстой кишке) [5].
Непосредственная подготовка (в стационаре):
1. Вечер накануне операции: легкий ужин в 17-18 часов; очистительная клизма; назначение седативных препаратов; полная санитарная обработка: гигиеническая ванна или душ (температура воды не более 37 °С), смена нательного и постельного белья.
……………………………………………...
Список литературы
1. Американская коллегия кардиологов / Американская кардиологическая ассоциация (ACC/AHA). Рекомендации по периоперационной сердечно-сосудистой оценке: 2022. - URL: https://www.acc.org/ (дата обращения: 21.02.2026).
2. Американский колледж врачей по заболеваниям грудной клетки (ACCP). Рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболических осложнений: 2022 // Chest. - 2022. - Vol. 162, № 2.- P. e115-e132. - URL: https://journal.chestnet.org/ (дата обращения: 21.02.2026).
……………………………………………...