Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Сестринский уход за пациентами со столбняком. Участие медицинской сестры в специфической профилактике столбняка.
ВВЕДЕНИЕ
Столбняк (tetanus) - это острое зоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, поражением нервной системы, развитием тонических и клонических судорог и высоким процентом летальных исходов. Несмотря на достижения современной медицины, проблема столбняка не утратила своей значимости. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется от 150 до 200 тысяч случаев столбняка, при этом наибольшая заболеваемость наблюдается в странах с жарким климатом и низким уровнем вакцинации. Летальность при генерализованных формах столбняка, даже при интенсивной терапии, остается на уровне 10-50%, в регионах с недостаточным доступом к реанимационным пособиям может достигать 80%.
………………………………………..
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТОЛБНЯКА КАК ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
1.1Этиология и патогенез столбняка
Столбняк, или «тризм» (греч. tetanus - оцепенение, судорога) - острое инфекционное незаразное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой (Clostridium tetani). Причины столбняка у взрослых: бытовые и производственные травмы - частые причины столбняка у взрослых людей. С
Споры столбнячной палочки могут попасть в организм через раневую поверхность, которая появилась в результате пореза, ожога, занозы, обморожения; очень опасны колотые раны стоп, особенно, если человек ходит босиком. В такие раны легко попадает почва, зараженная столбнячной палочкой.
Недаром столбняк называют «болезнью босых ног», в группу риска входят люди, которые занимаются сельским хозяйством; столбнячная палочка быстро размножается в ранках под ногтями, где нет доступа кислорода. Такие травмы возникают из-за укола иглой; причиной столбняка у взрослых могут стать операционная рана, абсцесс, гангрена, трофические язвы, травмы и воспалительные заболевания среднего уха; столбняком нередко заражаются женщины во время родов в антисанитарных условиях. Патогенез столбняка - входные ворота - рана мягких тканей. В месте ранения возбудитель столбняка размножается и накапливает токсин (тетаноспазмин и тетанолизин).
Тетаноспазин частично выделяется во внешнюю среду при жизни микробной клетки, а частично - после ее гибели. По лимфатическим и кровеносным путям он достигает нейро-мышечного синапса, взаимодействует c нервной тканью и далее с током внутриневральной жидкости переносится в тела мотонейронов (двигательных нейронов) центральной нервной системы, в передние рога спинного мозга, ствол спинного мозга и 4 желудочек головного мозга. Происходит повреждение белков-нейромедиаторов, следствием чего является блокирование тормозных влияний. В результате на мышцы поступают лишь импульсы возбуждения [10].
Мышечный тонус резко повышается (гипертонус), усиливаются мышечные рефлексы (гиперрефлексия), что приводит к выраженным судорогам при любом раздражении (даже дуновении ветра).
Рисунок 1 - Как развивается столбняк
………………………………………..
1.2 Эпидемиология и факторы риска
Ежегодно в мире регистрируется 30-35 случаев столбняка (в 2025 г., по данным ВОЗ - 8 случаев), летальность достигает 38–39%. Около 60% заболевших - люди старше 65 лет из-за отсутствия ревакцинации и возрастного снижения иммунитета. В РФ заболеваемость составляет в среднем 40 случаев в год. Возбудитель (Clostridium tetani) повсеместно распространён в почве, пыли, на предметах, загрязнённых землёй и фекалиями. Бактерия обитает в кишечнике травоядных и человека (до 40% случаев, без вреда). Механизм заражения - контактный, через поврежденную кожу и слизистые (раны, ссадины, занозы, ожоги, обморожения). В глубоких ранах без доступа кислорода споры превращаются в вегетативные формы, продуцирующие токсин. В развитых странах до 98% заражений непривитых людей происходит через микротравмы нижних конечностей. В странах с низким уровнем медицины преобладают тяжелые травмы. 100% заболевших - непривитые и не обратившиеся за помощью. Факторы риска: теплый климат, животноводство, «болезнь босых ног» (микротравмы стоп с загрязнением землёй), плохая гигиена, отказ от прививок, укусы насекомых, хронические язвы, иммунодефицит. Сезонность: в умеренном климате - с апреля по октябрь, в жарких странах - круглогодично.
Чаще болеют мужчины, работники сельского хозяйства, дачники. Больной не заразен для окружающих. Постинфекционный иммунитет не формируется.
………………………………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. АКДС- вакцина: инструкция по применению [Электронный ресурс] // Регистр лекарственных средств России. - Режим доступа: https://www.rlsnet.ru (дата обращения: 04.04.2026). - Текст: электронный.
2. Бевз Г.В. Столбняк: ретроспективное исследование клинического течения и конечных результатов лечения пациентов в отделениях интенсивной терапии / Г.В. Бевз. - Текст: непосредственный // Клиническая медицина. - 2023. - №4. - С. 45-52.
3. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 848с. -Текст: непосредственный.
………………………………………..