Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Современные методы диагностики и лечение грыж живота
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы определяется не только высокой частотой заболева-ния, но и возможными осложнениями, такими как ущемление грыжи, воспа-ление, кишечная непроходимость. Важным аспектом является то, что совре-менная медицина предлагает эффективные методы лечения вентральных грыж, что позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов.
Вентральная грыжа — это заболевание, при котором части органов брюшной полости (чаще всего кишечник) выпячиваются через дефект перед-ней брюшной стенки. Это состояние является довольно распространенным, особенно среди людей, перенесших абдоминальные операции. В последние десятилетия наблюдается рост частоты вентральных грыж, что связано с уве-личением числа операций на брюшной полости, ожирением, а также с увели-чением продолжительности жизни.
……………………………….. .
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ПРОБЛЕМЕ
1.1. Сущность и понятие грыжи живота, их классификация
Упоминания о грыжах живота и первых методах их лечения пришли к нам из работ Гиппократа, Цельса и Галена. Так, Цельс (I век н. э.) впервые использовал термин «hernia» и дал классическое определение грыжи как вы-пячивания внутренностей через приобретенные или врожденные «ворота».
Долгое время лечением больных занимались преимущественно лица, не имеющие каких–либо медицинских знаний, что объясняло имевшие место тяжелые осложнения и высокую летальность.
Термин «грыжа» происходит от глагола «грызть», что указывает на не-приятные ощущения или на патологическое «прогрызенное» отверстие в брюшной стенке. Другое название грыжи «кила» образовано от греческого «kele», что означает отросток, ветка, сучок. Брюшные грыжи были известны с глубокой древности. Гиппократ (Hippocrates, 460–370 гг. до н.э.) упоминал о грыжах (kele), выделяя среди них паховые и надчревные. Римлянин Авл Кор-нелий Цельс (A.sus, годы жизни 30 г. до н.э. – 38 г. н.э.) первым употребил латинское название «hernia». Уже в 1– IV веках делались операции при ущем-ленных грыжах. В основном производилось рассечение и накладывание лига-туры на грыжевой мешок. При паховых грыжах нередко это сочеталось с
кастрацией [4, c. 112].
Выдающийся французский хирург Амбруаз Паре вокруг шейки грыже-вого мешка проводил золотую проволоку. Проблема грыж нашла отражение в исследовательской и практической работе выдающегося отечественного хи-рурга и анатома Н.И. Пирогова. Разработанная им хирургическая анатомия грыж остается в золотом фонде отечественной морфологии. Н.И. Пирогов первые предложил применять прямокишечный наркоз при вправлении ущем-ленных грыж. К сожалению, операции сопровождались огромной смертно-стью. Лишь после применения антисептики и асептики удалось значительно улучшить результаты оперативного лечения ГЖ. Благодаря работам Э. Купера, А. Скарпа, Лука–Шампионньера, Е. Бассини, А.А. Боброва и др. появились новые и более совершенные способы операций при грыжи. В последующем были описаны многочисленные способы оперативного лечения грыжи, давав-шие возможность излечивать больных с различной локализацией грыжи.
Закономерно, что во многих странах мира в эти годы были изданы ука-зы о запрещении грыжесечения. Лишь с появлением методов обезболивания и широким внедрением в практику асептики и антисептики начался новый этап в пластической хирургии грыж. В начале 6– го века нашей эры итальянский Паоло д"Эгина в своей работе De Medicina описывает свое вмешательство при паховой грыжи; оно останется классикой до конца XVIII века.
Основными этапами этой операции являлись: выделение грыжевого мешка с удалением яичка. Несмотря на то, что первая книга об этиологии, морфологии и лечение грыж (Practica Copiosa) была написана Каспаром Стро-майром в 1559 году, первым автором, описавшим анатомию пахового канала был сэр Астли Купер. [11, c. 109].
Настоящая революция в герниологии произошла в рождественскую ночь 1889 года, когда Эдоардо Басини впервые прооперировал пациента с грыжей и выполнил пластику задней стенки пахового канала. До этого момента един-ственным методом пластики пахового канала была операции Черни преду-сматривавшая укрепление передней стенки (эта операция сопровождалась 100%– ом рецидивом грыжи). Внедрение в клиническую практику метода Ба-сини позволило снизить процент рецидива с 100% до 10%.
Следующим важным шагом в лечении грыж стало внедрение в практику различных сеток и ненатяжных методов пластики которые появились в 70– е года прошлого столетия.
Грыжи – довольно распространенное заболевание, частота достигает до 5% от общей популяции (8% среди мужчин и 2% среди женщин), причем па-циенты с грыжами передней брюшной стенки составляют 25 % от всех боль-ных 4 общехирургического стационара [6, c. 55].
При плановых операциях послеоперационная летальность не превышает 0,2–0,3 %. Однако при операциях по поводу осложненных грыж, летальность возрастает до 8 % и зависит от продолжительности ущемления, а также от возраста пациента (летальность у больных старше 60 лет может достигать 16– 20%).
Для хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в настоя-щее время предложено свыше 300 оперативных вмешательств и их модифика-ций. С целью устранения грыжевого дефекта применяются как натяжные, аутопластические способы за счет собственных тканей больного, так и нена-тяжные с использованием искусственных материалов.
Применение последних позволило значительно снизить количество ре-цидивов при сложных формах грыж передней брюшной стенки (послеопера-ционных, грыж больших размеров) и добиться надежной пластики брюшной стенки.
Классификация грыж.
По клиническому течению грыжи делятся:
– вправимые
– невправимые.
Составные элементы грыжи (рис 1):
– грыжевые ворота.
………………………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аль-Сабунчи О.А. Брюшные грыжи. Под редакцией д.м.н. профес-сора А.А. Щеголева – Москва, – 2021, – 23 с.
2. Гарелик, П. В. Общая хирургия: учебник для студентов учрежде-ний высшего образования./ П. В. Гарелик, О. И. Дубровщик, Г. Г. Мармыш. – Минск : Вышэйшая школа, 2021. - 375 с.
3. Умаркулов З.З. Нурмурзаев З.Н. Мананов Ш.Э. Жиянбоев Д.Б.. Вентральные грыжи: причины, диагностика и современные методы лечения // Research Focus, vol. 3, № 11, - 2024, с. 258-262.
………………………………..