Лабораторная диагностика заболеваний почек. Диагностическое значение определения криатинина и мочевины в сыворотке крови и моче.

• Номер работы:
  1708520
• Раздел:
  Все работы   →   Курсовые проекты - сложные   →   Медицина, здравоохранение
• Год добавления:
  09.04.2026 г.
• Объем работы:
  34 стр.
• Содержание:
  СОДЕРЖАНИЕ
  
  ВВЕДЕНИЕ 3
  1. Теоретическая часть 4
  1.1. Биохимия мочевины и креатинина 4
  1.2. Нормальные показатели и их значение 7
  1.3. Патогенез изменений при почечной патологии 9
  1.4. Основные симптомы заболеваний почек 12
  1.5. Методы лабораторной диагностики 14
  2. Практическая часть 20
  2.1. Материалы и методы исследования 20
  2.2. Анализ клинических случаев 24
  2.3. Интерпретация результатов 28
  ЗАКЛЮЧЕНИЕ 32
  СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 34
  
  
  
• Выдержка из работы:
  Некоторые тезисы из работы по теме Лабораторная диагностика заболеваний почек. Диагностическое значение определения криатинина и мочевины в сыворотке крови и моче.
  ВВЕДЕНИЕ
  Лабораторная диагностика заболеваний почек играет ключевую роль в ранней диагностике и мониторинге почечной недостаточности. Определение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови и моче — базовые тесты для оценки функции почек [1].
  Цель работы: Изучить диагностическую значимость определения мочевины и креатинина при заболеваниях почек.
  ……………………………………………….
  
  1. Теоретическая часть
  1.1. Биохимия мочевины и креатинина
  Мочевина и креатинин — ключевые метаболиты, отражающие состояние азотистого обмена и функцию почек. Мочевина образуется в печени в результате обезвреживания токсичного аммиака, а креатинин — конечный продукт метаболизма креатинфосфата в мышцах. Оба вещества выводятся почками, и их уровень в крови служит важным диагностическим маркером.
  Мочевина — небелковое соединение азота, конечный продукт распада белков в организме. Она синтезируется в печени в ходе цикла мочевины (орнитинового цикла), который преобразует токсичный аммиак в менее вредное и водорастворимое соединение — мочевину. [2]
  Цикл мочевины — последовательность биохимических реакций, протекающих в клетках печени: часть в митохондриях, часть в цитоплазме. Основные этапы:
  Образование карбамоилфосфата. Из аммиака, воды и углекислого газа при участии фермента карбамоилфосфат-синтетазы. Реакция требует затраты двух молекул АТФ.
  Взаимодействие карбамоилфосфата с орнитином. При участии орнитин-карбамоил-трансферазы образуется цитруллин, который переносится в цитозоль.
  Реакция цитруллина с аспарагиновой кислотой. При участии фермента аргининосукцинат-синтетазы образуется аргининосукцинат.
  Распад аргининосукцината. Под действием аргининосукцинат-лиазы аргининосукцинат распадается на фумарат и аргинин.
  Гидролиз аргинина. При участии аргиназы (аргининогидролазы) аргинин расщепляется на мочевину и орнитин, который возвращается в митохондрию, и цикл повторяется.
  Мочевина составляет около 85–90% всего небелкового азота крови и является главным переносчиком азота. [11]
  После синтеза в печени мочевина поступает в кровоток. С током крови она транспортируется к почкам, где фильтруется в почечных клубочках. В проксимальных отделах нефрона происходит реабсорбция воды, что приводит к концентрированию мочевины в моче. Часть мочевины (около 35%) пассивно реабсорбируется в почечных канальцах, особенно при снижении скорости тока мочи.
  В почках происходит внутрипочечный кругооборот мочевины:
  - в собирательных трубочках под влиянием вазопрессина происходит реабсорбция воды, концентрация мочевины повышается;
  - мочевина переходит в мозговое вещество почки;
  - затем по концентрационному градиенту диффундирует в петлю Генле и вновь поступает в дистальные канальцы и собирательные трубочки.
  При снижении всасывания воды в дистальных отделах нефрона больше мочевины выводится с мочой. Около 90% мочевины в норме выводится через почки с мочой, остальное — в основном через потовые железы.
  Креатинин — конечный продукт неферментативного распада креатинфосфата и креатина, участвующих в энергообеспечении мышечного сокращения. Это азотистое соединение, которое образуется в мышцах и не используется организмом, а полностью выводится с мочой. [18]
  Креатин синтезируется в печени из трёх аминокислот: глицина, метионина и аргинина. С током крови он поступает в мышечную ткань, где фосфорилируется, превращаясь в креатинфосфат. Креатинфосфат относится к макроэргическим соединениям и участвует в переносе энергии в клетке между митохондриями и миофибриллами.
  ……………………………………………….
  СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
  1. Бикбов Б. Т., Томилина Н. А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2005 гг. (отчёт по данным регистра Российского диализного общества) // Нефрология и диализ. — 2007. — Т. 9, № 3. — С. 204–220.
  2. Долгов В. В., Шевченко О. П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. — М.: Триада, 2005. — 224 с.
  3. Ермоленко В. М., Николаев А. Ю. Острая почечная недостаточность: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 240 с.
  4. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 920 с.
  ……………………………………………….