Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Риск-менеджмент в работе операционной сестры ГАУЗ ПК «ГКБ №4»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В современном здравоохранении управление профессиональными рисками медицинского персонала рассматривается как обязательное условие безопасности пациентов и поддержания работоспособности коллективов хирургических подразделений. По данным Минздрава России и аналитических обзоров за 2021–2024 гг., доля неблагоприятных событий при оказании хирургической помощи остаётся высокой и составляет, по разным оценкам, от 8 до 15 % всех зарегистрированных случаев в стационарах. Значимая часть этих событий связана не с медицинскими ошибками в узком смысле слова, а с условиями труда самого персонала: усталостью, нарушениями коммуникации в операционной бригаде, эргономическими перегрузками. В работе операционной сестры эти факторы выражены особенно остро в связи с интенсивностью операционного дня, сменным графиком и необходимостью одновременного контроля нескольких процессов.[21]
………………………………………………..
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К УПРАВЛЕНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ РИСКАМИ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ
1.1 Концепция риск-менеджмента в здравоохранении и подходы отечественных и зарубежных авторов
Современное понимание риск-менеджмента в здравоохранении сложилось во второй половине XX века в результате осмысления крупных медицинских инцидентов и формирования методологии, заимствованной из промышленной безопасности. Принципиальный поворот связан с работой британского психолога J. Reason, предложившего «модель швейцарского сыра» (Swiss Cheese Model): неблагоприятное событие в сложной организации возникает не из-за одной ошибки, а вследствие одновременного «совпадения отверстий» в нескольких уровнях защиты — на уровне предписаний, оборудования, обучения и непосредственных действий персонала. Этот системный подход переориентировал медицинский риск-менеджмент с поиска виновных на анализ скрытых условий, способствующих ошибкам.[19]
В российской традиции охраны труда в здравоохранении системные представления о профессиональных рисках развивались параллельно. В руководстве «Профессиональные заболевания медицинских работников» обосновывают, что у медицинских сестёр хирургического профиля наблюдается специфическое сочетание биологических, химических, физических, эргономических и психоэмоциональных факторов, которое не сводится к их арифметической сумме и порождает кумулятивные эффекты [1]. Близкую позицию занимают авторы коллективной монографии «Профессиональные болезни» [2], которые подчёркивают, что у операционных сестёр на первый план выступают не острые состояния, а хронические нарушения, связанные с длительными статичными нагрузками и стрессом.
С точки зрения нормативного оформления управление рисками в здравоохранении опирается на серию международных стандартов. Базовым документом считается ISO 31000:2018 «Risk management — Guidelines», задающий универсальную рамку для организаций любой отрасли: принципы, процесс и архитектуру системы управления рисками. В России общеметодологическая часть стандарта закреплена в ГОСТ Р ИСО/МЭК 31010-2011 «Менеджмент риска. Методы оценки риска», содержащем описание тридцати одного метода оценки рисков — от мозгового штурма до количественного анализа дерева событий [20]. Применительно к сестринской практике из этого набора чаще других используются FMEA, BowTie, матрицы рисков и метод «Пять почему», что согласуется с зарубежной традицией: P. Pronovost и соавторы в исследованиях, проведённых в больницах системы Johns Hopkins, показали, что сочетание чек-листов и проактивного анализа отказов снижает частоту катетер-ассоциированных инфекций кровотока на величину до 66 % [31].
………………………………………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. В. В. Косарев и С. А. Бабанов в руководстве «Профессиональные заболевания медицинских работников» (М.: ИНФРА-М, 2022). [1]
2. Коллективная монография «Профессиональные болезни» под редакцией Л. Г. Елисеевой (М.: ИНФРА-М, 2022). [2]
3. «Кейс-метод в подготовке бакалавров психолого-педагогического образования к решению исследовательских профессиональных задач» Т. А. Юрьева, А. П. Филимонова, Т. Е. Гришкина, публикация, 2024 г. [3]
4. Учебное пособие, «Гигиена труда» Е. И. Степановских, [4]
………………………………………………..