Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Деятельность фельдшера по диагностике, лечению пациентов с ишемической болезнью сердца
ВВЕДЕНИЕ
По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смерти населения во всех странах мира. Ежегодно от болезней системы кровообращения погибает 17 миллионов человек, из которых около 7 миллионов умирают от ишемической болезни сердца (ИБС). В Российской Федерации на долю патологий сердца и сосудов приходится более 1 миллиона смертей в год, что составляет около 53,5% от общей смертности, причем ИБС является основной причиной летальных исходов среди большинства умерших.
Особую тревогу вызывает тот факт, что значительную часть риска смерти от ССЗ несут лица, имевшие ранее установленный диагноз ИБС. Это делает проблему вторичной профилактики, своевременной диагностики и адекватного лечения особенно острой. В современной доступной литературе недостаточно данных о качестве оказания медицинской помощи пациентам с ИБС на амбулаторно-поликлиническом и догоспитальном этапах, о роли среднего медицинского персонала - фельдшеров - в диагностике, лечении и профилактике данного заболевания.
…………………………………….
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
1.1Ишемическая болезнь сердца: этиология, патогенез, классификация
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - острое или хроническое заболевание, обусловленное уменьшением либо полной остановкой кровоснабжения миокарда. Факторы риска ИБС делятся на модифицируемые и немодифицируемые. К модифицируемым факторам ИБС относятся: курение (повышает риск смерти на 50 %, вызывает спазм сосудов), гиперхолестеринемия (общий холестерин >5,2 ммоль/л, повышенный уровень ЛПНП), артериальная гипертония (увеличивает риск в 3 раза), сахарный диабет (ускоряет атеросклероз), гиподинамия, ожирение и избыточное питание с преобладанием животных жиров, а также психологические факторы (хронический стресс, поведенческий тип личности А с гневом, тревожностью, агрессией). Немодифицируемые факторы: мужской пол, пожилой возраст, раннее развитие ИБС у близких родственников, менопауза у женщин (с исчезновением защитного действия половых гормонов) [1].
Патогенез ИБС основан на несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям. Основные причины - атеросклеротическое сужение артерий, тромбоз (при инфаркте) или спазм сосудов. Стенокардия по механизму делится на три типа: обусловленная повышенной потребностью миокарда в кислороде (тахикардия, физическое или психоэмоциональное напряжение, переедание, холод, гипокалиемия); обусловленная временным снижением доставки кислорода (спазм коронарных артерий на фоне имеющейся бляшки); смешанный (наиболее частый) - сочетание того и другого. В любом случае развиваются нарушения энергетического метаболизма: сначала страдает диастолическое расслабление, затем - систолическое сокращение, что отражается на ЭКГ [15].
Инфаркт миокарда чаще всего возникает из-за разрыва атеросклеротической бляшки и последующего тромбоза коронарной артерии (спазм имеет второстепенное значение). Внезапная сердечная смерть обусловлена фибрилляцией или трепетанием желудочков, асистолией либо электромеханической диссоциацией [2].
…………………………………….
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Аллилуев И.Г. Боли в области сердца. Дифференциальный диагноз / И.Г. Аллилуев. - М. : Медицина, 2025. – 192 с.
2. Аронов Д.М. Организационные основы кардиоваскулярной профилактики - Национальные рекомендации / Д.М. Аронов; Всероссийское научное общество кардиологов. - М., 2023. - 64с.
3. Бойцов С.А. Клиническая, морфологическая и статистическая классификация ишемической болезни сердца: консенсус Российского кардиологического общества, Российского общества патологоанатомов и специалистов по медицинской статистике / С. А. Бойцов, О. Л. Барбараш, Д. Ш. Вайсман, А. С. Галявич [и др.]. - 2025. - 24с.
4. Бойцов С.А. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности / С.А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2024. - № 12. - С. 9-15.
…………………………………….