Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Особенности ухода за пациентами среднего возраста, страдающими ХОБЛ
1 глава
ВВЕДЕНИЕ
Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), особенно хрониче-ский бронхит, являются проблемой мирового масштаба. От данного заболева-ния, которое при прогрессировании и развитии хронического легочного сердца носит инвалидизирующий характер, страдают люди всех возрастов. Экономи-ческие потери при хроническом бронхите связаны не только с финансовыми расходами на оказание медицинской помощи, но и с потерей трудоспособно-сти. Все это ставит хронический бронхит в ряд ведущих проблем внутренней медицины.
……………………………………………………………
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
1.1. Определение хронической обструктивной болезни легких, этиология и патогенез, факторы риска
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — болезнь легких, для которой характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Характеризуется обструкцией дыхательных путей и повышенной чувствительностью к различным раздражителям. Это недостаточно диагности-руемая, угрожающая жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию и полностью неизлечимая.
Причины развития и обострения [19]:
1. Длительное раздражение слизистой, так называемыми, полютантами. Это
Примесь раздражающих слизистую веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе:
? табачный дым,
? токсические пары и газы промышленно-производственного харак-тера.
2. Инфекция (вирусная, бактериальная), которая редко является перво-причиной заболевания. Роль ее вторична, то есть она присоединяется тогда, когда созданы условия для воздействия на слизистую инфекции, в результате чего наступает период обострения и персистирования хронического процесса.
Патогенез ХОБЛ
Патологический процесс начинается с воспалительных изменений в брон-хах, и терминальных бронхах (бронхиолах), в них нарастает количество клеток, поддерживающих воспаление: нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги. Этот процесс распространяется на верхние и нижние отделы бронхиального дерева, в том числе в конечные отделы его - бронхиолы, которые непосредственно пе-реходят в альвеолы.
Воспаление приводит к выработке свободных радикалов (окисидативный стресс), а он имеет особое повреждающее действие на все структуры нижних дыхательных путей, в том числе паренхимы легких и сосудов в ней. Нарушает-ся эластичность стенок альвеол, которая приводит к потере эластичной тяги легких и способности их поддерживать просвет малых дыхательных путей [4]. В бронхах формируется гиперреактивность, а потом и сужение (бронхоспазм). В результате этого снижается скорость потока выдыхаемого воздуха, альвеолы не могут освободиться от избытка воздуха и перерастягиваются, происходит их разрушение, таким образом развивается эмфизема. Общий объем легких увеличивается, остаточный объем легких (остаток воздуха после выдоха) тоже увеличен, а ёмкость вдоха снижена. В конечном счете нарушается обмен газов в крови. Парциальное напряжение кислорода падает, а количество углекислого газа может нарастать. Это усугубляется воспалением в капиллярах легких, че-рез которые происходит газообмен.
Прогрессирование ХОБЛ приводит к дыхательной недостаточности - в организме возникает хроническая гипоксия, из-за этого повышается давление в легочной артерии, возрастает нагрузка на сердце, постепенно приводящая к сердечной недостаточности. Страдают другие органы, пациент теряет мышеч-ную массу, истощается, может развиваться остеопороз, депрессия, обостряются сопутствующие заболевания.
Факторы риска
1. Главный фактор риска в 80-90% случаев ХОБЛ — курение табака. Ку-рильщики имеют максимальные показатели смертности, у них быстрее разви-ваются одышка и другие симптомы заболевания.
2. Профессиональные вредности являются недооцененным фактором рис-ка ХОБЛ. Эти вредности включают в себя органические и неорганические пы-ли, а также агенты и дымы. Среди основных профессиональных факторов, зна-чение которых установлено, наиболее вредоносными являются контакты с ко-бальтом и угольной пылью. Профессии с повышенным риском развития ХОБЛ: шахтеры; рабочие металлургической промышленности (горячая обра-ботка металлов); рабочие, занятые переработкой зерна и хлопка, производ-ством бумаги.
3. В крупных городах и промышленных регионах России сложилась не-благоприятная экологическая ситуация. В России ежегодно в атмосферный воздух поступает свыше 30 млн. тонн вредных веществ от промышленных предприятий и около 20 млн. тонн от автотранспорта [3].
……………………………………………………………
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Абдуллаева Н. М., Фесенко О. В., Белоусов А. С. и др. Эпидемио-логия и патогенез патологии, сопутствующей хронической обструктивной бо-лезни легких. Эффективная фармакотерапия. – 2024. – Т. 20, № 16. – С. 63-67.
2. Драпкина О. М., Авдеев С. Н., Смирнова М. И., Крякова М. Ю., Шепель Р. Н., Никитина Л. Ю., Дроздова Л. Ю., Ипатов П. В., Калинина А. М., Савченко Н. А. Диспансерное наблюдение пациентов с хронической об-структивной болезнью легких в первичном звене здравоохранения. Методи-ческие рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2025; С. 135-164.
3. Драпкина О. М., Концевая А. В., Муканеева Д. К. и др. Прогноз социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни лёг-ких в Российской Федерации в 2022 году // Пульмонология. 2022. Т. 32, № 4. С. 507–516.
……………………………………………………………