Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Организация паллиативной медицинской помощи онкологическим больным
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Проблема организации паллиативной медицинской помощи онкологическим больным является одной из наиболее значимых в современной системе здравоохранения Российской Федерации. «Ежегодно в стране регистрируется более 620 тысяч новых случаев злокачественных новообразований, при этом около 57,9% пациентов впервые выявляются на III–IV стадиях заболевания, когда радикальное лечение уже невозможно или малоэффективно» [10, с. 12–15]. Данная ситуация формирует устойчивый контингент пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи — комплексной поддержке, направленной на облегчение страданий, купирование боли и улучшение качества жизни.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно около 40 миллионов человек нуждаются в паллиативной помощи, из которых 78% проживают в странах с низким и средним уровнем дохода [9, с. 5]. «В России потребность в паллиативной помощи составляет 83–94% от числа умерших от онкологических заболеваний, что в абсолютных цифрах превышает 250 тысяч пациентов ежегодно» [13, с. 34].
………………………………..
1. Теоретические основы паллиативной медицинской помощи онкологическим больным
1.1. Определение, цели и принципы паллиативной помощи онкологическим больным
Паллиативная медицинская помощь представляет собой одно из наиболее динамично развивающихся направлений современной медицины, что обусловлено комплексом демографических, эпидемиологических и социально-экономических факторов. «Старение населения, рост онкологической заболеваемости, изменение структуры смертности с преобладанием хронических неинфекционных заболеваний — все это создает объективную потребность в развитии системы помощи неизлечимо больным пациентам» [16, с. 12].
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, «паллиативная помощь — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающим жизни заболеванием, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки» [9, с. 8–9]. Данное определение акцентирует внимание на трех ключевых аспектах: раннее начало, междисциплинарный подход и ориентация на качество жизни.
В Российской Федерации правовое определение паллиативной медицинской помощи закреплено в статье 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Паллиативная медицинская помощь — комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан» [1].
Для онкологических больных паллиативная помощь приобретает особое значение в силу специфики течения злокачественных новообразований. Как отмечает Г.А. Новиков с соавторами, «паллиативная помощь онкологическим пациентам включает не только купирование болевого синдрома, но и коррекцию нарушений гомеостаза, хирургические аспекты паллиативного лечения (например, наложение обходных анастомозов, стентирование полых органов), психологическую поддержку пациентов и их близких, а также социальную помощь» [16, с. 23].
Принципиально важным является положение о том, что паллиативная помощь не противопоставляется радикальному лечению. В современной концепции паллиативной помощи выделяют несколько этапов ее оказания:
? Ранняя паллиативная помощь — оказывается одновременно с радикальным лечением (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение) с целью купирования симптомов и повышения переносимости специфической терапии.
? Паллиативная помощь на поздних стадиях — основной акцент на симптоматическую терапию и психосоциальную поддержку.
? Помощь в терминальной стадии — помощь в последние дни и часы жизни, включая уход за умирающим.
Основные цели паллиативной помощи онкологическим больным включают:
1) Облегчение боли и других тягостных симптомов (одышка, тошнота, рвота, анорексия, кахексия, астения, запоры, дисфагия).
2) Психологическую и духовную поддержку пациента с учетом его индивидуальных потребностей и культурных особенностей.
3) Поддержку семьи пациента как в период болезни, так и в период утраты (помощь в переживании горя).
4) Соблюдение принципа «не навреди» при проведении диагностических и лечебных мероприятий, отказ от необоснованных агрессивных вмешательств.
5) Обеспечение максимально возможного качества жизни пациента, включая сохранение его достоинства и автономии.
………………………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, № 48, 28.11.2011, ст. 6724.
2. Федеральный закон от 06.03.2019 № 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи» // Собрание законодательства РФ, 11.03.2019, № 10, ст. 888.
………………………………..