Сестринское дело в неврологии "Миотания"

• Номер работы:
  253290
• Раздел:
  Все работы   →   Рефераты и реферативные задания   →   Медицина, здравоохранение
• Год добавления:
  27.04.2013 г.
• Объем работы:
  10 стр.
• Содержание:
  Содержание
  Миотония……………………………………………………….3
  Список литературы………………………………………………………11
• Выдержка из работы:
  Некоторые тезисы из работы по теме Сестринское дело в неврологии "Миотания"
  Миотония
  Миотония — наследственные заболевания, проявляющиеся замедленным расслаблением скелетных мышц после их сокращения (миотонические феномены). Развитие миотонии связывается с нарушением возбудимости мышечных мембран вследствие патологии натриевых каналов.
  Симптоматика. Основная жалоба больного — затруднение расслабления мышц после их сокращения. Миотонию действия можно наблюдать у больного после интенсивного сокращения той или иной мышцы. Обычно ее легко вызвать, попросив больного сильно сжать пальцы в кулак и затем их быстро разжать, при этом требуется значительное время, прежде чем кисть оказывается полностью выпрямленной; при повторных сжатиях миотонический феномен с каждым разом ослабевает и, наконец, полностью исчезает. Перкуссионная миотония выявляется при быстром ударе молоточком по мышце, при этом возникает длительное (на несколько секунд) ее сокращение, что наиболее демонстративно в мышцах тенара (длительное сгибание и противопоставление большого пальца).
  Диагноз миотонии подтверждается результатами электромиографии.
  ..............................................................
  
  Миотония Беккера (аутосомно-рецессивная миотония) напоминает миотонию Томсена, но проявляется более поздно (4—12 лет) и протекает тяжелее. Заболевание начинается с ног и постепенно генерализуется. Мышечная слабость выявляется в начале движений после отдыха и исчезает при их повторении, примерно у 60% больных отмечается постоянная слабость в мышцах предплечий, грудино-ключично-сосцевидных мышцах. У части больных обнаруживается повышение уровня креатинфосфокиназы в сыворотке крови.
  Лечение малоэффективно. Для уменьшения степени миотонии можно использовать дифенин по 200— 400 мг/сут, нифедипин по 30—60 мг/сут или диакарб по 250—750 мг/сут. Больным с миотонией с осторожностью следует проводить наркоз; симптомы миотонии могут нарастать при использовании калийсберегающих диуретиков, калия, р-адреноблокаторов и препаратов, снижающих уровень холестерина в крови.
  Сочетанная патология. Миотония как синдром может возникать при приеме клофибрата, ловастатина, правастатина.
  Классификация миотонии.
  Наиболее распространенные формы миотонии:
  • дистрофическая (двух типов)
  • хондродистрофическая
  • конгенитальная аутосомно-доминантная
  • конгенитальная аутосомно-рецессивная
  • парамиотония Эйленбурга
  • нейромиотония...............................................................
  
  
  
  Дифференциальный диагноз.
  Как правило, дифференцировать врожденную миотонию от дистрофической миотонии удается по клиническим признакам. Однако в ряде случаев врожденной миотонии определяют легкую слабость дистальных мышц рук и слабую активность при ЭМГ — признаки, типичные для дистрофической миотонии. Постоянная мышечная активность — клинический признак нейромиотонии — входит в состав синдрома ригидного человека (stiff-man syndrome), однако в отличие от нейромиотонии мышечная активность при синдроме ригидного человека снижается после введения диазепама, а также во время сна. ...............................................................
  
  
  Список литературы:
  
  1. Козулина Е.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика наследственной нейромышечной патологии в Красноярске (по данным госпитального регистра): Автореф. дис… канд. мед. наук. - Иркутск, 2006. - 26 с.
  2. Миотония: Руководство для врачей / Под ред. Н.А. Шнай-дер, С.Ю. Никулиной, В.В. Шпраха. - М.: НМФ "МБН", 2005. - 245 с.
  ......