Выдержка из работы:
Введение
Актуальность исследования. Значение системы охраны материнства и детства определяется ее огромной ролью в сохранении здоровья женщины, снижения материнской и младенческой заболеваемости и смертности.
При нормально протекающей беременности женщина чувствует себя удовлетворительно и отклонений в работе отдельных органов и систем не наблюдается. Однако при определенных условиях в организме беременной женщины происходят те или иные патологические изменения, которые отражаются как на общем самочувст¬вии, так и на отдельных показателях работы органов и систем. В этих случаях течение беременности принято считать патологическим.
Статистические данные, характеризующие здоровье беременных, свидетельствуют о негативной ситуации. Так, в среднем по РФ анемия встречается у 41,8% беременных, болезни мочеполовой системы - у 21,2%, отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства у 22,3%.
С учетом прогрессивного увеличения частоты хронических заболеваний среди молодого населения беременность в современном мире является неким детектором уровня здоровья у женщин детородного возраста [1, 2]. В настоящее время, по данным литературы, физиологическое течение беременности встречается только в 20% случаев [1]. На долю экстрагенитальной патологии, существенно усугубляющей течение беременности и приводящей к осложнениям во время родов, приходится 30–40% [3, 4]. Хорошо известно, что в практической медицине крайне редко встречается изолированная патология. Зачастую заболевания носят коморбидный характер, потенцируя и усугубляя течение друг друга [1, 5].
...........
1. Теоретические основы развития отеков у беременных
1.1. Гестозы беременных
Гестоз – это осложнение беременности, в основе которого лежат расстройства общего кровообращения. Он развивается после 20-й недели беременности и характеризуется полиорганной функциональной недостаточностью.
Из всех характерных признаков данного синдрома классической клинической триадой симптомов является гипертензия, протеинурия, отечность (чрезмерная прибавка в весе) [1].
Гестоз в форме артериальной гипертензии возникает у 6–12% здоровых беременных и у 20–40% беременных, имеющих экстрагенитальную патологию [10].
Частота беременностей и родов, осложненных поздним гестозом, в общей популяции беременных женщин варьирует от 10 до 15% [19]. В структуре материнской смертности доля поздних гестозов составляет 12%, а в развивающихся странах этот показатель достигает 30% [21]. В России доля поздних гестозов в структуре материнской смертности достигает 20% и занимает второе место после акушерских кровотечений [1].
Лежащие в основе позднего гестоза патофизиологические механизмы пока до конца не изучены, однако наиболее распространенные патологические процессы, происходящие в плаценте, почках и в головном мозге, сводятся к сосудисто-эндотелиальным нарушениям и дисфункции [4]. Кровеносные сосуды организма матерей с преэклампсией характеризуются повышенной капиллярной проницаемостью на фоне чрезмерной ответной реакции на ангиотензин II [18].
..........