Выдержка из работы:
Введение:
Офтальмология (от греческого «ophtalmos» – «глаз» и «logos» - «нау-ка») - раздел медицины, предметом которого является орган зрения как в его нормальном, так и в патологическом состоянии. В более узком смысле – это учение о глазных болезнях. Офтальмология изучает заболевания глазного яб-лока и его придатков (веки, слезные органы и слизистая оболочка - конъюнк-тива), клетчатки, окружающей глаз, и костных структур, образующих глаз-ницу.
Наиболее частыми проблемами в офтальмологии являются такие ано-малии оптического аппарата глаза, как близорукость, дальнозоркость, астиг-матизм, кератоконус, анизометропия, ухудшение прозрачности светопрово-дящих структур глазного яблока (бельмо роговицы, катаракта, деструкция стекловидного тела), трофические возрастные и наследственные заболевания сетчатки (атеросклеротические возрастные дистрофии сетчатки, пигментная дегенерация сетчатки). Функции органа зрения могут страдать вследствие перенесенных неврологических заболеваний, сахарного диабета, гипертони-ческой болезни, атеросклероза, почечной патологии и патологии беременно-сти, заболеваний крови. Сложнейшей проблемой современной офтальмоло-гии являются различные нарушения внутриглазного давления - глаукома.
Современные методы диагностики в офтальмологии позволяют вы-явить глазные болезни на ранних стадиях и проводить их эффективную про-филактику и лечение. Больших успехов достигла лазерная офтальмология. Сегодня близорукость, астигматизм и дальнозоркость эффективно лечатся путем лазерной коррекции зрения методом ФРК (PRK) и ЛЕСИК (LASIK, ЛАСИК). Лазерная терапия широко используется в офтальмологии при пато-логии сетчатки глаза.
Вопросы сохранения и ук¬репления жизни и здоровья человека во все времена вызывали по¬вышенный интерес. Весьма длительное время в нашей стране отсутствовала реальная правовая регламен¬тация медицинской дея-тельности. Административно-командные методы управления в сфере здраво-охранения были отражением своего времени и в значительной степени обес-печивали предоставление гражданам бесплатной и качественной медицин-ской помощи Данные обстоятельства, в сочетании с достаточным финан¬сированием и наличием контроля за организацией и качеством пре¬доставления медицинской помощи свидетельствовали о наличии в достаточ-ной степени оптимальной системы охраны здоровья граж¬дан В этой связи не случайно официальное признание экспертами Всемирной организации здра-воохранения советской модели меди¬цины в качестве образца для других стран.
Глава 3:
Как правило, амбулаторная офтальмохирургия стано¬виться прибыль-ной при 50 и более операций по поводу ката¬ракты в месяц. Порог прибыль-ности несколько выше в кли¬никах с жесткими требованиями к оборудова-нию, помеще¬нию и технологиям, и в клиниках на периферии, где требо¬вания не так строги или в случаях, когда хирурги готовы ид¬ти на заведомое сниже-ние качества за счет определенных уступок (подержанное оборудование, низкая арендная плата, мало приспособленное помещение с дешевой отдел¬кой) рентабельность несколько ниже — порой значительно.
Для многих клиник с большим количеством пациентов, с учетом того, что цены на операции по удалению катаракты снижаются, введение амбула-торной хирургии может стать лучшим способом сохранения и увеличения оборота медицинской деятельности.
Учитывая, что ООО «ЗСОЦ проф. Запускалова» перешло полностью на амбулаторный тип лечения, можно отметить, что в данном направлении ру-ководство выбрало оптимальный путь.
Приемлемым уровнем расходов на помещение считается 10% от оборо-та клиники. Тем не менее, и этот уровень можно снизить.
Многие клиники сейчас сталкиваются с дилеммой. Со снижением стоимости услуг, офтальмологам требуется больше помещений, чтобы со-хранить прежний уровень до¬хода за счет интенсификации, но расходы на эту дополни¬тельную площадь иногда превышают дополнительную вы¬ручку. Существует несколько способов, как можно сдержать рост расходов на по-мещение:
• если нехватает места, можно подумать о расширении времени рабо-ты клиники посредством продления часов приема, вместо того чтобы расши-рять площади. Можно переоборудовать личный кабинет директора в комнату для приема пациентов. Перевести врачей в один общин каби¬нет и оборудо-вать для каждого из них «рабочее место»;
• даже если качество работ по уборке и ремонту помещений устраи-вает, стоит выдвигать новые предложения раз в год или два года с целью экономии. В некоторых клиниках на вспомогательный персонал возлагаются обязанности по сбору и выносу мусора, проведению текущей уборки, что по-зволяет сократить расходы на привлечение специальных служб;
• можно установить «умный» термостат, с возможностью программи-рования. Это позволит сократить расходы на тепло;
• стоит начинать переговоры о продлении аренды за год или ра¬нее до окончания сроков действия договора аренды. Ес¬ли не удастся тут же догово-риться о цене, которая устроит, будет больше времени для поиска альтерна-тивных вариантов.
Важно внимательно изучать реальные тенденции роста клиники и не переоценивайте ваши нужды. Требуется убедиться в том, что в обозримом будущем расходы на помещение не по¬высятся. Для того, чтобы подстрахо-ваться, нужно плани¬ровать помещение так, чтобы его можно было легко раз-де¬лить и сдать неиспользуемые площади в субаренду.
Вместо того, чтобы приобретать дополнительное про¬странство ненуж-ное на сегодняшний день, можно поговорить с арендодателем о возможности предоставления первоочеред¬ного права взятия в аренду примыкающих ком-нат в случае их освобождения.
Для того чтобы сократить расходы, все большему количе¬ству клиник приходиться отказываться от переезда в новое помещение или расширения старого. Существуют способы, как наиболее разумно распорядиться ограни-ченными площадями имеющихся помещений.
Заключение:
Возрастает значение знания основных глазных заболеваний и необхо-димых приемов оказания первой помощи в офтальмологии. Огромное значе-ние приобретает само- и взаимопомощь пострадавшему при термических и химических ожогах глаз, так как время воздействия токсических веществ на орган зрения определяет тяжесть течения ожогового процесса, выраженность осложнений и прогноз зрения. В других же случаях самолечение и позднее обращение к окулисту может стать причиной значительной утраты зритель-ных функций. Поэтому только врач может правильно выбрать для лечения конкретного больного необходимые медикаменты из огромного числа суще-ствующих лечебных средств, учесть их положительное и отрицательное воз-действие на организм, возможность совмещения их с другими лечебными средствами и индивидуальную переносимость больным.
Организационно-правовое поле частной офтальмологической клиники требует изменений, направленных на то, чтобы привести это поле в соответ-ствие с современными требованиями. Практически полностью отсутствует нормативно-правовая база, определяющая деятельность частных офтальмо-логических медицинских учреждений.
Все большее внимание в деятельности частных офтальмологических клиники уделяется управлению. Грамотное управление – это один из ключе-вых факторов успешной деятельности частной офтальмологической клиники. Менеджерам необходимо четко знать критерии оценки успешности частной клиники, знать, что может препятствовать повышению качества услуг, а что способствовать. Необходимо иметь четкое представление о том месте на рынке, которое занимает частная клиника, об ее перспективах, иметь деталь-но разработанную стратегию развития клиники.
Основные характеристики рынка оказываемых услуг можно предста-вить следующим образом:
• в 2004 году уровень заболеваемости по классу «Болез¬ни глаза и его придаточного аппарата» составил 179,7 на 1000 населения, что соответствует III ранговому месту в структуре общей заболеваемости. Структурное распре-деление представ¬ленных в данном классе заболеваний следующее: миопия 17,1%, катаракта - 12,4%, глаукома 3,5%, прочие 67%;
• по сравнению с 1999 годом в 2004 году наблюдается снижение уровня заболеваемости миопией у детей и подрост¬ков, однако продолжается рост заболеваний катарактой и глау¬комой у взрослых;
• среди возрастных групп самая высокая заболеваемость регистриру-ется у подростков 203,8 па 1000 подростков;
• охват диспансерным наблюдением составляет < 11,6