Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Перелом бедра лечение на догоспитальном этапе
1.Повреждения тканей бедра
К закрытым повреждениям относят ушиб, разрыв фасции, мышц, раздавливание мягких тканей.
Ушиб бедра возникает при тупой механической травме мягких тканей. При этом отмечаются кровоизлияние в подкожную клетчатку, изменение окраски кожи в зоне повреждения, боль, отек, нарушение функции нижней конечности. Наиболее характерным клиническим признаком ушиба бедра является кровоподтек в месте приложения травмирующей силы. При повреждении относительно глубоко расположенных мягких тканей кровоподтек может обнаруживаться не сразу (на 2-е сутки и позднее), иногда вдали от места ушиба. В части случаев ушиб бедра сопровождается образованием в толще мышц напряженной гематомы. При этом отмечаются распирающие боли, значительное уплотнение и напряжение тканей, поверхностное онемение. Обширные ушибы бедра, обусловленные травмирующей силой большой интенсивности, приводят к значительным повреждениям мышц, вплоть до их травматического некроза. Подобные травмы могут сопровождаться развитием травматического токсикоза. Действие механической силы, направленное по касательной к коже, вызывает ее отслойку. Между кожей и фасцией скапливаются кровь и лимфа, появляется флюктуация. При обширных ушибах бедра, подобного типа нередко развивается некроз кожи. Реже при ушибах бедра возможны закрытые повреждения сосудов и нервов. Ушибы мягких тканей, как правило. сопровождают переломы и вывихи бедра[ Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. Спб. Издательство:Гиппократ, 2009, с.118].
Осложнениями ушибов бедра могут быть осумкованная гематома, травматический оссифицирующий миозит. В дифференциальной диагностике ушибов с вывихами и переломами бедра важную роль играет рентгенологическое исследование.
Лечение ушибов бедра вначале направлено на уменьшение кровоизлияния (холод на область повреждения, давящая повязка, покой); при нарастании отека конечности придают возвышенное положение. При обширных ушибах мягких тканей бедра, особенно с гематомой, отслойкой кожи, некрозом или размозжением мышц, показаны транспортная иммобилизация (шинирование) и госпитализация в хирургическое отделение.
Удар тупым предметом или резкое сокращение мышц могут привести к разрыву фасции бедра. и образованию мышечной грыжи. Полные или частичные разрывы мышц бедра (прямой мышцы, несколько реже мышц задней или приводящей группы) происходят главным образом в области перехода мышцы в сухожилие. При этом в зоне разрыва мышцы формируется гематома, нарушается двигательная функция конечности.
.....................
Список литературы
1.Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В. Травматология и ортопедия. - Издательство: Академия, 2005
2.Корнилов Н. Ф. Травматология и ортопедия, М., Медицина, 2001
3.Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф., Краснов А.Ф. Травматология: Учебник для студентов медицинских вузов. 3-е изд., перераб.и доп Издательство: МИА, 2009
4.Ревенко Т.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата. – М., Медицина, 2007
......................