Выдержка из работы:
Некоторые тезисы из работы по теме Организация интенсивного наблюдения и ухода за коматозным больным
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Коматозные состояния являются нередкими и чрезвычайно грозными осложнениями, приводящими к летальному исходу.
По данным Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи, на догоспитальном этапе частота ком составляет 5,8 на 1000 вызовов. При этом догоспитальная летальность достигает 4,4 %. Наиболее частой причиной развития коматозного состояния является инсульт – 57,2 %, на втором месте – передозировка наркотиков – 14,5 %, далее: гипогликемическая кома – 5,7 %, черепно- мозговая травма (ЧМТ) – 3,1 %, диабетическая кома и отравления лекарствами – по 2,5 %, алкогольная кома – 1,3 %, кома вследствие отравлений различными ядами – 0,6 %. Достаточно часто причина комы на догоспитальном этапе оставалась не только невыясненной, но даже незаподозренной – 11,9 %.
Актуальность темы заключается в том, что своевременная диагностика комы, быстрое и правильное оказание пациенту доврачебной и врачебной медицинской помощи, экстренная госпитализация его в реанимационное отделение больницы являются основными составляющими успешного исхода – выхода пациента из коматозного состояния.
Уход за данной категорией пациентов представляет собой сложный комплекс мероприятий, от которых во многом зависит исход заболевания. Проведение большинства из этих мероприятий входит в обязанности среднего медицинского персонала. Это относится, прежде всего, к умению соблюдать санитарно-гигиенический режим в отделении, проводить реанимацию, ухаживать за больными в бессознательном состоянии и др. .........
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ИНТЕНСИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УХОДА ЗА КОМАТОЗНЫМИ БОЛЬНЫМИ
1.1. Этиопатогенез коматозных состояний, диагностика и виды ком
Кома (греч. koma – глубокий сон) – общее, крайне тяжелое состояние организма, возникающее под воздействием экзо- и/или эндогенных повреждающих факторов. Кома характеризуется глубоким угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо- и арефлексией, недостаточностью функций органов и физиологических систем организма .
В зависимости от причин выделяют первичные и вторичные комы. На долю первичных ком, характеризующихся непосредственным очаговым поражением полушарий и/или ствола головного мозга, приходится приблизительно 30% всех случаев угнетения сознания. Основными причинами мозговой комы являются (Т.Г. Дасько, В.Н. Петров):
• сосудистые заболевания (внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт);
• черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга, внутричерепная гематома);
• инфекционные поражения (энцефалит, менингит, абсцесс мозга);
• новообразования (первичные внутричерепные опухоли, метастатические опухоли);
• эпилептические припадки и постприпадочное состояние.
Диффузное поражение коры и ствола головного мозга свойственно вторичным комам, обусловленным :
.......